Page 21 - 《中国药房》2026年1期
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5 美国MMCT对我国的启示                                     后，完善出院后分级随访机制，随访频率可根据患者病
              在控制医疗费用过度上涨的同时，保证并提升医疗                         情进行分级设定，如患者出院后3 d内须完成首次随访，
          服务质量，是我国深入推进医疗服务体制改革、助力“健                          高风险慢病患者1周内应完成首次随访等，配合标准化
                                             [19]
          康中国2030”行动中需要深入思考的问题 。本文通过                         的随访问题清单（包括药物可及性、依从性、是否出现不
          对美国实践研究的总结，证实了关注医疗过渡期的药物                           良反应等），并为不同等级的患者制订不同的标准化随
          管理能够有效减少用药差错、降低医疗成本并提升患者                           访清单。
          满意度。据此，对我国相应药物管理模式建议如下。                                标准化监护体系还应包括多学科协作模式。医疗
          5.1 落实医疗过渡期临床药师的角色定位                               过渡期临床药师通过加强与临床医生、护士、社工的跨
              目前，国内在医疗过渡期药物管理方面已有部分实                         专业协作，拓展与社区家庭医生和社区药师团队的衔
          践，但执行主体主要为护理团队              [20―22] ，药师主导的实践       接，实现医疗过渡期服务的全程沟通，保障患者药物治
          探索较少。事实上，美国在该项工作实践初期，也曾由                           疗的可及性。
                                        [23]
          医生、护士或社工等角色尝试主导 ，而药师凭借其专                               同时，在政策与数据支持层面，我国应加强信息系
          业能力，在减少药物不良事件和用药错误方面发挥了关键                          统建设，重点推进医疗机构与社区卫生服务中心的数据
          作用，该模式逐渐发展成为以药师为主导的MMCT                   [24―25] ，  对接，建设区域药学信息平台，推动医疗信息数据标准
          并在后续实践中不断优化，取得了良好的实施效果。                            化互通，建立统一的EHR系统，打通患者信息共享渠道，
              事实上，MMCT的部分核心工作，如药物重整、出院                       为药师提供便捷的信息获取方式以提高药物管理效率。
                                                   [26]
          宣教等，我国临床药师团队已付诸实践。田欣等 的一                           5.4 设置医疗过渡期质量管理跟踪评价考核标准
          项调查中显示，2022年各级医疗机构药物重整服务开展                             MMCT应设置系列质量管理指标，对实施过程进行
                             [27]
          率为27.84%；孙闻续等 在驻科药师工作中进行了出院                        系统跟踪、评价与考核，从而实现闭环管理及持续质量
          带药医嘱审核和用药教育服务的主动式药学服务模式                            提升。管理指标包括：（1）用药合理性的改进成效，通过
          探索。我国应进一步深化临床药师对MMCT 的系统性                          监测药物重整过程中的用药偏差、潜在不适当用药现象
          认识，落实医疗过渡期临床药师的角色定位。                               以及药物相关问题的干预成功率，明确合理用药水平的
          5.2 建立医疗过渡期专科临床药师的培养机制                             改进程度；（2）借助出院随访统计患者药品使用正确率、
              美国 MMCT 明确了临床药师的主导地位，因此，建                      不良反应知晓率与报告率，评估用药教育的实际效果；
          议我国结合临床药师规范化培训体系，在现有的临床药                          （3）收集医疗费用、药物相关问题分值等卫生经济学指
          师培养中增设医疗过渡期药物管理内容，如药物重整实                           标，结合患者30 d内再入院率与急诊就诊次数等临床结
          操、出院患者随访流程及要点、跨学科沟通与协作技巧                           局数据，综合量化该模式带来的经济效益；（4）收集患者
          等，以提升临床药师在医疗过渡期的药物管理水平。建                           满意度随访数据，追踪量化该模式带来的满意度改善。
          议我国通过医疗过渡期药师认证标准和核心能力清单                            基于上述多维度考核体系，构建从过程监测到结果反馈
                                                             的持续质量改进机制，最终以数据为驱动，实证该管理
          的建立与考核，量化评估临床药师服务能力，如高风险
          患者识别、药物重整实践、出院前用药教育、出院后随访                          模式在临床效益与经济收益方面的双重优势，为其进一
                                                             步推广与应用提供依据。
          服务等，并最终形成医疗过渡期临床药师亚专业，完善
                                                                 综上所述，我国应结合国情，从角色定位、培养机
          培训标准和考核机制，确保服务的标准化与系统化。
          5.3 构建医疗过渡期药物管理标准化监护体系                             制、标准化操作体系和跟踪评价考核标准4个维度探索
                                                             建设本土化药师主导的 MMCT，逐步完善实施路径、验
              在标准化监护体系的构建层面，首先应明确医疗过
                                                             证成本效益，推动药学服务的进一步发展。
          渡期高风险患者的筛选标准，可参考《医疗机构药学服
                 [28]
          务规范》 中药学监护分级方法进行设定，如高龄、肝肾                          参考文献
                                                             [ 1 ]  Centers  for  Medicare  &  Medicaid  Services.  Partnership
          功能不全、多重用药、有药物过敏史、应用治疗窗窄的药
                                                                  for patients[EB/OL]. [2024-10-08]. http：//www. innova‐
          物、患有慢性疾病需长期药物治疗等。其次，明确服务
                                                                  tions.cms.gov/initiatives/Partnership-for-Patients/index.
          时机并规范服务模式，如患者入院时药师需参与治疗方
                                                                  html.
          案的制定；患者出院时药师需通过床旁教育确保患者已
                                                             [ 2 ]  ABRASHKIN K A，CHO H J，TORGALKAR S，et al. Im‐
          了解出院后用药方案及可能的不良反应；当患者在社区
                                                                  proving  transitions  of  care  from  hospital  to  home：what
          医疗机构与上级医疗机构间转移时，药师需充分了解其                                works [J]. Mt Sinai J Med，2012，79（5）：535-544.
          上次住院期间的医嘱情况，综合分析是否存在医嘱遗漏                           [ 3 ]  American Pharmacists Association and American Society
          与用药偏差；当患者在院内转科时，药师对本次转科产                                of Health-System Pharmacists. Improving care transitions：
          生的医嘱调整，应特别做好患者告知与患者教育。最                                 optimizing medication reconciliation[J]. J Am Pharm As‐


          中国药房  2026年第37卷第1期                                                  China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 1    · 15 ·
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