Page 20 - 《中国药房》2026年1期
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和分析项目绩效数据是MMCT 获取资金支持的有效策
             1.出院后您的身体状况如何？
             2.这段时间您过得怎么样？                                    略，通过量化MMCT在关键指标上的表现（如再入院率
             3.您目前的用药情况如何？我可以和您核对一下药物清单吗？
             4.服药后是否出现任何副作用，或感觉/注意到身体有异常变化？                   降低、患者满意度提升和医疗成本降低等），计算并得出
             5.您目前通过什么渠道获取药物？
             6.您能否承担药费？/是否需要经济援助？                             有说服力的投资回报率，这能够帮助项目组显著提高医
             7.您是否知晓已预约的复诊时间？
             8.或您是否已主动预约初级保健医生的复诊？                            疗机构和保险支付端的支持水平。此外，结合美国医疗
             9.您预计能否按时赴约？
             10. 您是否有自驾车/其他交通工具？或您住所是否临近公交线路？/能否乘坐公           支付特点，通过优化出院处方管理流程，结合再入院率
             交？                                               的有效控制，MMCT 能够建立财务可持续性机制，逐步
             11.您认为目前能否自理？家中是否有足够的照护支持？
             12.您当前所处环境是否让您感到安全？                              实现资金的自给自足，保障长期稳定实施。
             13.是否有过悲伤情绪，或产生伤害自己/他人的念头？
             14您是否需要心理咨询服务？                                   4.2 人员配置不足
             15.现阶段还有哪些需要协助解决的问题？
                                                                  人员配置不足是 MMCT 顺利实施的障碍，多数医
                图3 Mission医疗中心MUST电话随访稿                       疗机构在未获得额外人力资源支持的情况下推行此药

          疗）是美国药学质量联盟核心质量指标体系中评价药学                            物管理模式，显著增加了医疗团队的工作负荷。针对这
                                 [16]
          服务质量的关键绩效指标 。结果显示，REACH 模式                          一结构性挑战，MMCT 构建了“临床药师-住院药师-实
          能够显著降低患者30 d再入院率（对照组为21.4%，干预                       习生-药学技术员”四级专业梯队，实现人力资源的纵向
          组为10.6%；P＜0.05）。                                    整合与分级管理。临床药师负责高级临床决策，住院药
                                                              师承担治疗方案实施，实习生协助数据收集与患者随
                                                              访，药学技术员处理行政与基础事务，从而形成完整的
                     25%    19%           优化药物治疗方案
                                                              专业能力链。梯队人员配置不仅解决了人员短缺问题，
                                          优化药物剂量选择
                                                              更通过专业分工优化了服务质量，为医疗过渡期药物管
                                          发起新的药物治疗
                              22%
                 9%                                           理提供了可推广的人员配置范式。
                                          停止原有的药物治疗
                                                              4.3 医疗系统间信息共享挑战
                       25%
                                          其他
                                                                  虽然EHR系统对于信息共享至关重要，但是其在医
                                                              疗过渡期的实施中仍面临显著挑战，主要体现在不同医
              图4 REACH模式药师干预措施分布（n＝59）
                                                              疗系统间双向数据传输的技术壁垒与安全隐患，如医疗
              March 等 [17]  研 究 结 果 显 示 ，MMCT 对 患 者 在         机构与社区药房间的患者信息共享常因系统互操作性
          HCAHPS量表中“药物沟通”和“照护过渡”2项评分有显                        不足而受阻。MMCT 采取了两大优化策略：（1）MMCT
          著改善作用，其中，“医护人员告知药物用途”（提升                            通过技术升级与强化安全协议提升 EHR 系统的兼容性
          14.2%，P＝0.018）、“医护人员说明潜在副作用”（提升                     与数据保护水平，如可依托美国主流医疗信息化公司
          21.2%，P＝0.004）和“理解用药目的”（提升 11.4%，P＝                 Epic Systems（其核心互操作平台 Care Everywhere 构建
          0.035）3项内容与对照组相比均获得显著性改善。                           了一个庞大的安全交换网络），实现跨医疗机构的病历
              Bourne等 于2022年开展的Meta分析共纳入17项                   访问；（2）开展医疗团队的专项培训，重点提升数据录
                      [18]
          在重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）转普通病              入、查询及共享等功能的操作熟练度，提高系统使用效
          房的转科过渡期实行MMCT的研究，其中15项（88.2%）                       率并降低因操作不当产生的错误率，为跨机构医疗信息
          为前后对照研究。结果显示，MMCT能够显著降低患者                           共享提供切实可行的解决方案。
          转出 ICU 时[优势比＝0.45，95% 置信区间（0.31，0.63），              4.4 跨专业沟通障碍
            2
          I ＝55%，9项研究]和从医疗机构出院时[优势比＝0.39，                         跨专业沟通作为保障患者用药安全和治疗连续性
                                   2
          95%置信区间（0.20，0.76），I ＝75%，9项研究]的不适当                 的核心要素，其有效性直接影响患者临床结局。在MMCT
          用药风险，且能够显著减少患者出院时的不适当用药种                            实践过程中发现，沟通障碍普遍存在于医疗系统的各个
          数[优势比＝0.26，95%置信区间（0.13，0.55），I ＝67%，6              层面，包括临床药师与处方医师之间的信息不对称、住
                                                  2
          项研究]。                                               院与门诊医疗团队间的协作断层等。基于此，MMCT提
          4 美国MMCT面临的挑战及改进策略                                  出基于循证医学的优化方案：（1）建立结构化的沟通协
          4.1 运营资金不足                                          议（如标准化多学科联合查房制度）实现信息传递的规
              MMCT在实施过程中普遍面临资金短缺的挑战，这                         范化和时效性，确保药物治疗决策的协同性；（2）实施系
          直接制约了关键资源的配置，特别是在项目初始阶段，                            统化的沟通能力培训，采用情景模拟和角色扮演等教学
          包括专业人员的扩充（如临床药师和技术人员的招聘）                            方法，显著提升医疗团队的跨专业协作效率和患者教育
          以及 EHR 系统等必要技术设备的采购。系统性地收集                          水平。


          · 14 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 1                                中国药房  2026年第37卷第1期
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