Page 15 - 《中国药房》2026年1期

表2 处方前置审核能力成熟度评价表
评价结果/家
一级指标 二级指标 三级指标 功能要点
A B C
处方即时审查 适应证审查 审查患者诊断结果与所开药品适应证是否相符 31 3 3
用法用量审查 给药途径 审查药物的给药途径是否符合药品说明书要求 29 6 2
单次剂量 审查处方中单次用药剂量是否符合药品说明书要求 24 13 0
单日剂量 审查处方中单日用药剂量是否符合药品说明书要求 28 9 0
特定疾病药物用量 治疗不同疾病时药品用量不同，系统应当针对患者所对应的疾病判断患者用药是否超量或不足 17 16 4
给药频次 审查药物的给药频次是否符合药品说明书要求 22 11 4
用药疗程 审查用药疗程的合理性，避免因用药疗程不当导致疗效不佳、不良反应增加或产生耐药性等问题 15 20 2
肠外营养处方审查 计算糖脂比、热氮比、离子浓度、热量、液体量等，对超量指标给予提示，确保肠外营养处方安全合理 9 19 9
配伍禁忌审查 审查同瓶输注的注射用药物之间是否存在配伍禁忌 29 5 3
相互作用审查 审查药物之间是否存在相互作用 28 8 1
禁忌证用药审查 审查特殊患者用药禁忌 31 6 0
饮片及中成药审查 用量 依据最新版《中国药典》（一部）审查每种药物用量 15 11 11
配伍禁忌 “十九畏”和“十八反”药物配伍禁忌提示 21 7 9
处方关联审查 重复用药审查 同种药物重复使用审查 审查同一患者多张处方中是否存在同种药物重复使用 31 4 2
同类型药物重复使用审查 审查同一患者多张处方同类型药物是否重复使用 33 2 2
相互作用审查 审查患者的既往用药与当前用药之间的相互作用 21 6 10
审核规则设定 规则等级管理 自定义规则至少应当分为提示和禁止通过两类 29 5 3
基于药品设定 适应证限制设定 设定指定药品的适应证，若患者不具备该适应证，系统将弹出提示 29 3 5
用法限制设定 设定指定药品的用法，若医生开具的药品不符合该用法，系统将弹出提示 31 2 4
用量限制设定 设定指定药物的用量，若医生开具的药品不符合该用量，系统将弹出提示 31 3 3
配伍禁忌设定 设定指定药物的配伍禁忌，若处方中存在配伍禁忌组合，系统将弹出提示 27 6 4
相互作用设定 设定指定药物的相互作用，若该药物与其他药物会产生有害的相互作用，系统将弹出提示 28 4 5
基于不同类型人群设定 患者 根据患者的个体化特征（如年龄、性别、体重、肝肾功能、过敏史、疾病史等）设定限制药品 21 7 9
医生 根据医生的职称、处方权限、专业领域设定限制其可开具的药品范围，若超出该范围，系统将弹出提示 21 6 10
科室 根据不同科室的诊疗范围，限制其可使用的药品目录，若超出该目录范围，系统将弹出提示 19 7 11
循证信息支持 知识库支持 药品说明书 系统是否提供药品说明书，例如医疗机构说明书、上市说明书、本厂家说明书和其他厂家说明书等 26 10 1
临床检验值及危急值 系统是否能够提供检验结果的判读标准及临床意义 16 13 8
治疗指南 系统是否能够提供最新的临床指南信息，例如《高血压防治指南》《支气管哮喘防治指南》等 5 20 12
医药法规及标准 系统是否能够提供国家药品标准和行业标准，例如《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》等 10 16 11
知识库系统更新 知识库系统是否定期更新，更新周期一般不超过1年，最好是按季度更新 21 8 8
处方权限管理 电子签名管理 所有审核处方是否有审方药师的电子签名 15 3 19
处方权限设置 麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医生开具 27 3 7
系统应用管理 处方前置审核范围 系统审核范围应当覆盖全院，包括所有门诊及住院病区 29 7 1
审方中心建设 建立情况 是否建立审方中心 14 7 16
人员要求 从事处方审核的药师应当满足以下条件：具备药师及以上职称、3年调剂经验、培训考核合格 12 2 23
规章制度 是否制定审方中心运营制度及管理规定（包括人员、流程、规则制定、应急处置流程等） 8 6 23
规则设定与管理 回顾性处方点评 是否定期进行回顾性专项处方点评 26 4 7
自定义规则维护数量 检查系统中自定义规则维护数量，用于评价系统应用程度 31 1 5
规则维护流程及管理机制 自定义规则是否按药事管理流程逐级审批签发后再进行维护 11 11 15
3 讨论 主要集中在三级甲等医院，反映出多数医疗机构尚未建
3.1 处方前置审核系统应用现状与覆盖特征 立与系统运行相匹配的组织与管理体系，系统应用多停
本研究首次在云南省范围内系统性调研了处方前 留在技术工具层面，未能完全融入药事管理的整体流程。
置审核系统的应用现状。调查数据显示，在 100 家受访 3.2 处方前置审核系统应用效果与功能评价
基于系统应用能力成熟度评价结果显示，已应用系
的二级及以上公立医疗机构中，仅有 37 家（37.00%）已
统的医疗机构处方审核基础功能较为完备。例如，在适
启用该系统，总体应用率不高，表明该系统在云南省的
应证、禁忌证、配伍禁忌等即时审查项目上，多数机构能
普及仍处于起步阶段。进一步分析发现，系统覆盖存在
[9]
达到 A 级（功能完备）水平，这与顾凯琳 的研究结论一
明显的医院等级梯度：三级医院（尤其是三级甲等医院）
致，说明系统在拦截明确的用药错误方面已发挥实际作
是应用主力，其使用率（67.44%）显著高于二级医院
用，有助于提高处方合格率。然而，在需要更高智能化
（14.04%）。这一分布特征提示，经济基础、信息化建设 与个性化判断的领域，系统功能普遍薄弱。例如，肠外
水平及药学人员系统应用能力很可能是影响医疗机构 营养处方审查、基于疾病的个体化剂量判断、患者个体
相关系统部署的关键因素。低等级医院虽然同样面临 化特征（如肝肾功能、过敏史）识别等方面，C 级占比较
处方合理用药管理的压力，但在系统建设和应用上明显 高。这反映出当前系统多数仍依赖于静态的、普适性的
滞后，存在“需求高而覆盖低”的现实矛盾。此外，已启 知识库与规则引擎，在应对复杂临床场景时灵活性与精
用系统的医疗机构中，审方中心建设率仅为 37.84%，且 准性不足。同时，在管理维度上，电子签名缺失、知识库

中国药房 2026年第37卷第1期 China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 1 · 9 ·