Page 14 - 《中国药房》2026年1期

这 37 家医疗机构发放处方前置审核能力成熟度评价问 表1 医疗机构处方前置审核系统应用情况
卷，共收回37份，经过数据清洗和整理后，得到有效问卷 启用/家
医疗机构等级 未用/家
37份，问卷有效率为100%。 门诊 住院 成立审方中心数
三级甲等 24 24 12 14
2.2 处方前置审核系统架构及工作流
三级乙等 5 5 0 0
当前市售处方前置审核系统普遍遵循“嵌入式实时 二级甲等 7 6 2 40
审核”的核心工作流，即通过应用程序接口、中间件等深 二级乙等 1 1 0 9
度集成方式嵌入医院信息系统（hospital information sys‐ 合计 37 36 14 63
tem，HIS）处方开立环节，在医生保存处方的瞬间自动触 40 35 37
35
发审核，实现风险的事前识别与即时反馈，从而构建了 30 28 新增
累计
25
从开具、实时审核到反馈修正的智能闭环。支撑这一流 启用该系统的医疗机构数量/家 20 18
程的共性架构是模块化分层设计，通常涵盖负责数据存 15 5 9 12 6 10 7
10
4 4
3
2
储与知识库对接的数据层、作为审核逻辑核心的可灵活 5 0 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
配置规则的引擎层、执行计算的服务层与HIS等实现高 年份
集成的系统接口层，以及面向用户交互的表现层。处方 图2 医疗机构启用处方前置审核系统的时间图
前置审核系统的工作流如图1所示。该类系统均以药学
2.4 处方前置审核能力成熟度评价结果
知识库为基础，其核心差异体现在技术实现路径的深
37 家处方前置审核系统应用单位的处方前置审核
度、规则引擎的智能化水平和知识库的权威性、更新机
能力成熟度评价结果如表2所示。
制以及与临床工作流程适配的精细度等方面。
（1）在处方即时审查方面，基础审查功能（如适应
医生 HIS 审方决策系统 审方药师
证、禁忌证、配伍禁忌、相互作用）的A级占比高（不低于
75.68%），表明这些基础审查功能已在大多数医疗机构
接诊患者
中实现。然而，高级或精细化审查功能存在明显短板，
HIS推送处方到 药品配伍、规则
开处方/医嘱 处方前置审核系统 审核 例如：肠外营养处方审查的 C 级占比达 24.32%；特定疾
药师审核
病药物用量、给药频次及用药疗程审查的B+C级合计占
必须处理
返回修改 HIS医嘱不通过 医嘱警示级别
比分别高达 54.05%、40.54%、59.46%，提示部分系统在
是
严重警示 基于疾病的个体化剂量判断、用药过程合理性监控以及
放弃 是否修改
一般警示（可分级） 肠外营养处方安全性分析方面的智能化能力尚有不足。
HIS医嘱通过
（2）在处方关联审查方面，同种及同类型药物重复
否 记录处方审核
过程 使用审查的 A 级占比分别达 83.78% 和 89.19%，表现较
好；但既往用药与当前用药之间的相互作用审查能力薄
数据库
医生提交干预
理由 弱，C级占比达27.03%。
（3）在审核规则设定方面，基于药品维度的具体规
图1 处方前置审核系统的工作流示意图 则（如适应证限制、用法用量限制、配伍禁忌等）设定较
为完善，A级通过率普遍较高；但基于不同类型人群（患
2.3 系统应用情况分析
调研结果如表 1 所示，在 100 家被调研的医疗机构 者、医生、科室）进行规则设定的能力明显欠缺，这3项指
中处方前置审核系统的应用率为37.00%，其中三级医疗 标的C级占比分别为24.32%、27.03%、29.73%。
机构（67.44%，29/43）处方前置审核系统应用率显著高 （4）在循证信息支持方面，药品说明书支持情况较
于二级医疗机构（14.04%，8/57），这提示低等级医疗机 好（A级占比为70.27%），但治疗指南、医药法规及标准、
构在处方前置审核系统建设上存在严重不足。应用处 临床检验值及危急值等信息的支持能力普遍不足，其C
方前置审核系统的医疗机构中，除1家医疗机构的审方 级占比分别为 32.43%、29.73%、21.62%；此外，知识库系
系统只覆盖门诊范围，其余医疗机构均覆盖门诊与住 统的定期更新机制亦不规范（C级占比为21.62%）。
院。在审方中心建设方面，审方中心的建设率较低 （5）在处方权限管理方面，电子签名管理的缺失问
（37.84%），集中在三级甲等医疗机构（85.71%）。在品牌 题极为突出，C 级占比高达 51.35%；处方权限设置情况
分布方面，美康占据主导地位，其次为意达四维、天际健 相对较好（A级占比72.97%），但仍存在改进空间。
康、普华和诚及其他品牌（如医慧通、东巴文等）。启用 （6）在系统应用管理方面，审方中心的建设（包括建
处方前置审核系统的医疗机构数量呈政策驱动型增长， 立情况、人员要求、规章制度）极不完善，这3项指标的C
2019－2025 年波动上升，2023 年增长速度达峰值，但近 级占比分别为 43.24%、62.16%、62.16%；规则的维护流
2年有所放缓（图2）。 程与管理机制也存在缺失（C级占比40.54%）。

· 8 · China Pharmacy 2026 Vol. 37 No. 1 中国药房 2026年第37卷第1期