Page 19 - 《中国药房》2026年1期
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作，优化了药物获取和配送流程，提升了服务效率与便                           可及性和依从性评价工具（Medication Access and Adhe-
          利性。持续质量改进机制的实施使MMCT 能够动态适                          rence Tool，MAAT）。MAAT 是一款基于平板电脑的应
          应患者需求和医疗环境的变化，不断优化服务模式，最                           用程序，用于评估患者在药物获取、经济来源和用药依
          终提高整体服务质量。                                         从性方面的潜在问题。评估以问卷形式（见图 2）展开，
          2.6 美国MMCT的代表性案例                                   耗时约 1～2 min，内容涵盖的关键问题包括：患者对药
          2.6.1 Einstein医疗中心REACH模式                          物治疗的信心、患者对药物治疗的依从性、患者在药物
              宾夕法尼亚州Einstein医疗中心的全面服务模式可                     获取过程中遇到的问题、患者是否经历过药物不良反
          概括为 REACH：（1）R 是指 medication reconciliation（药      应。通过对患者的评估，药师能够与患者进行深入交
          物重整）；（2）e 是指 patient-centered education（患者教        流，了解患者药物管理的实际需求。通过 MAAT 的筛
          育）；（3）a 是指 medication access（药物可及性）；（4）c 是         选，药师能够将有限的资源集中在最需要帮助的患者身
          指 comprehensive counseling（全面的药物咨询）；（5）h 是         上，提升药物管理服务的效率。
          指healthy patient（健康患者）。
                                                                1. 对于需要用药来治疗您的健康问题您是否确定？
              REACH模式为再入院或不良后果发生风险高的患                            ◆完全不确定 ◆有点确定 ◆非常确定
                                                                2. 对于自己能够在家中每天按时服用药物您是否确定？
          者提供管理。临床药师在患者出院前进行药物重整，评                               ◆完全不确定 ◆有点确定 ◆非常确定
                                                                3. 在家中时，您多久会漏服药物或停止服药？
          估药物相互作用与不良反应风险，结合患者用药史和偏                               ◆经常 ◆有时 ◆很少或从不
          好制定个性化的药物治疗方案；利用定制化教育工具和                              4. 您觉得支付药物费用是否困难？
                                                                 ◆非常困难 ◆有些困难 ◆一点都不困难
          健康素养评估表对患者进行用药指导，确保其掌握药品                              5. 您因药物而出现不良反应的频率？
                                                                 ◆经常 ◆有时 ◆很少或从不
          用法用量、注意事项，并知晓按时复诊的重要性。由临
                                                                  图2 UPMC药物可及性和依从性评价问卷
          床药师主导协调，与保险公司、主治医师、社区药房联
          动，征询患者对配药方式的选择偏好，减少患者出院后                           2.6.3 Mission医疗中心的MUST
          的用药障碍，保障患者药物治疗的连续性。                                    北卡罗来纳州非营利性的Mission医疗中心针对低
              出院后，临床药师在第3天和第30天分别进行标准                        收入、无保险或保险不足的患者启动“无医保患者安全
          化电话随访，通过结构化问题清单（见图 1）核查药物获                         过渡计划”（Mission：Uninsured Safe Transitions，MUST），
          取、依从性及副作用现状，解决药物相关问题。患者用                           该计划整合了面向低收入患者的“药物援助计划”和医
          药清单、过敏史、保险信息及疾病史等数据跟随患者电                           疗机构临床药学服务，帮助患者出院后顺利获取和使用
          子健康记录（electronic health record，EHR）系统，全面实          药物，减少因药物问题导致的再入院。
          现数据整合与医疗信息的实时共享，同时，配合自动化                               标准化随访是 MUST 的核心措施之一。药师会在
          提醒功能优化随访和配送流程。                                     患者出院后72 h内、首次续订药物时以及首次到社区医
                                                             生处就诊这3个时间节点执行标准化随访（电话随访稿
            1. 您目前正在服用哪些药物？
            2. 请向我说明您的用药时间和方法？                               见图3），确保患者能够顺利过渡到家庭或护理环境。在
            3. 您是否有过漏服药物的情况？
            4. 服药后您感觉如何？                                     随访过程中，药师会详细了解患者药物使用的问题，包
            5. 您是否出现任何药物不良反应？
            6. 关于您的用药，您有什么疑问？                                括药物的获取、依从性、不良反应等，然后根据患者的反
            7. 自上次随访以来，您的健康状况或用药方案是否有变化？
            8. 您与主治医师的预约复诊时间是？（请说明具体日期/时间）                   馈提供进一步的指导和支持。同时，临床药师通过与社
            9. 您还有其他问题需要咨询吗？
                                                             区药房和家庭医生的紧密合作，能够为患者提供药物获
         图1 Einstein 医疗中心 REACH 模式标准化电话随访                    取支持服务，包括联系药物援助项目、帮助患者申请免
               问题清单                                          费药物等，这些举措也成为MUST保障药物可及性的重
          2.6.2 UPMC的MAAT                                    要方式。
              匹 兹 堡 大 学 医 疗 中 心（University  of  Pittsburgh   3 美国MMCT的成效
          Medical Center，UPMC）整合了医疗机构药学部与匹兹                      随着 MMCT 在美国的实践，众多研究证实了该模
          堡大学药学院的资源，优化了患者从住院到出院的药物                           式的效果。
          管理，提升了医疗服务质量和患者护理体验。UPMC模                              REACH模式的研究中，干预组纳入47名患者（由临
          式的特点是关注高风险患者的识别并提供针对性的药                            床药师执行 MMCT），对照组纳入 42 名患者（由临床药
          物管理服务。                                             师执行常规药学服务）。在干预组中，药师为47名患者
              由于传统的评估方法难以准确预测和筛选出院后                          实施了 59 项临床干预措施（见图 4），其中，发起新的药
          会面临药物管理问题的患者，UPMC开发了专属的药物                          物治疗（即药师发现原有的治疗缺口并发起新的药物治


          中国药房  2026年第37卷第1期                                                  China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 1    · 13 ·
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