Page 96 - 《中国药房》2025年18期

顾虑两者的相互作用而经验性使用保守剂量有关（如降 后肺部真菌感染患者的疗效及安全性比较[J]. 中国医院
低伏立康唑初始剂量）。多重线性回归模型表明，纳入 用药评价与分析，2020，20（10）：1161-1167.
2
变量可解释54.7%（调整R ＝0.547）的血药谷浓度变异。 [ 8 ] 郭冬杰，李朋梅，陈文倩，等. 伏立康唑对肺移植患者术
剩余变异可能受基因多态性（如CYP2C19）、肠道吸收效 后他克莫司血药浓度影响的真实世界研究[J]. 中国药
[22]
率或未监测的合并用药影响 。 房，2023，34（20）：2519-2524.
[ 9 ] 敬小梅，陈萍，李吟枫，等. 基于倾向评分匹配分析多学
3.4 伏立康唑不良反应的影响因素
科诊疗对非小细胞肺癌患者预后的影响[J]. 肿瘤预防与
本研究显示，真菌感染和用药期间DBil是否正常是
治疗，2022，35（8）：704-711.
影响肾移植患者使用伏立康唑后发生不良反应的因素； [10] 李学娟，刘四喜，陈泽彬，等. 高效液相色谱法测定人血
用药期间 DBil 异常是肾移植患者使用伏立康唑后发生 浆中伏立康唑的浓度[J]. 中国药房，2017，28（32）：4499-
不良反应的独立危险因素。DBil 作为评价胆汁排泄功 4502.
能的指标，其异常（可能提示胆汁淤积或肝排泄障碍）可 [11] 程林，梁再明，喻明洁，等. 成人患者体内伏立康唑代谢
能提示伏立康唑及其代谢产物在体内蓄积，从而增加肝 的影响因素分析[J]. 中国药房，2023，34（4）：466-470.
毒性和其他不良反应的发生风险。用药期间 DBil 的波 [12] 王晶晶，王茜，何瑾，等. 伏立康唑血药浓度监测及其影
动比基线值更能反映药物代谢过程中的肝损伤发生 响因素分析[J]. 中国医院药学杂志，2018，38（23）：2402-
风险。 2405.
综上所述，年龄、平均日剂量、肺部感染、使用原研 [13] RUTH ASHBEE H，BARNES R A，JOHNSON E M，et
al. Therapeutic drug monitoring（TDM）of antifungal
药、首日负荷剂量、用药期间TBil、发生不良反应和合用
免疫抑制剂是影响肾移植患者伏立康唑血药谷浓度的 agents：guidelines from the British Society for Medical
Mycology[J]. J Antimicrob Chemother，2014，69（5）：
因素，用药期间DBil异常者更易发生不良反应。对于年 1162-1176.
龄＞60岁、肺部感染、使用原研药者，临床需警惕高剂量 [14] 中华医学会重症医学分会. 重症患者侵袭性真菌感染诊
引起的毒性风险，尤其对于合并肝肾功能异常的移植患 断与治疗指南：2007[J]. 中华内科杂志，2007，46（11）：
者，建议临床降低此类患者的初始剂量并及时进行 960-966.
TDM，同步监测DBil以防止因药物蓄积而导致的中毒。 [15] PASCUAL A，CALANDRA T，BOLAY S，et al. Voricona-
针对肺炎患者（因肺组织穿透率高）需密切监测精神异 zole therapeutic drug monitoring in patients with invasive
常症状（如幻视、谵妄）；若患者发生视觉障碍应立即减 mycoses improves efficacy and safety outcomes[J]. Clin
量或停药，换用其他抗真菌药。本研究存在以下局限 Infect Dis，2008，46（2）：201-211.
性：本研究为回顾性分析，未检测患者的代谢基因分型； [16] IMAMURA C K，FURIHATA K，OKAMOTO S，et al. Im‐
PSM 后患者样本量较小，可能导致模型存在过拟合风 pact of cytochrome P450 2C19 polymorphisms on the
险。故所得结论尚需更多大样本研究进一步验证。 pharmacokinetics of tacrolimus when coadministered with
参考文献 voriconazole[J]. J Clin Pharmacol，2016，56（4）：408-413.
[17] NAZMUL M N，MILES C D，WESTPHAL S G. Severe
[ 1 ] SAH R，SOIN A S，CHAWLA S，et al. Disseminated hyperkalemia complicating voriconazole treatment in a
Trichosporon asahii infection in a combined liver-kidney kidney transplant recipient with histoplasmosis：a case
transplant recipient successfully treated with voriconazole report[J]. Transplant Proc，2017，49（10）：2372-2373.
[J]. Immun Inflamm Dis，2019，7（3）：125-129.
[18] SAHU M K，SINGH S P，DAS A，et al. High blood tacro‐
[ 2 ] 胡亚会，周鹏飞，杨国强，等. 肾脏移植术后感染患者病 limus and hyperkalemia in a heart transplant patient[J].
原菌分布及耐药性分析[J]. 中国抗生素杂志，2021，46 Ann Card Anaesth，2017，20（2）：270-271.
（1）：81-86. [19] ILYAS M，COLEGIO O R，KAPLAN B，et al. Cutaneous
[ 3 ] BALCAN B，OZCELIK U，UGURLU A O，et al. Increased toxicities from transplantation-related medications[J]. Am
mortality among renal transplant patients with invasive J Transplant，2017，17（11）：2782-2789.
pulmonary Aspergillus infection[J]. Prog Transplant， [20] BISWAS A，ATAYA A，SALGADO J C，et al. A 42-year-
2018，28（4）：349-353. old woman with anemia，shock，and ischemic stroke after
[ 4 ] HEYLEN L，MAERTENS J，NAESENS M，et al. Inva‐ lung transplantation[J]. Chest，2017，151（3）：e63-e68.
sive aspergillosis after kidney transplant：case-control [21] 唐甘翎，谢祥威，罗鲜丹，等. 伏立康唑原研药与仿制药
study[J]. Clin Infect Dis，2015，60（10）：1505-1511. 的有效性、安全性及经济性评价[J]. 中国药房，2024，35
[ 5 ] 刘旭晖，卢水华. 从循证医学角度看曲霉菌病诊治策略 （7）：831-836.
的改变：2016 年美国感染病学会新版《曲霉菌病诊治指 [22] 申明慧，周丽娟，李慧红，等 . 白细胞介素-6 及其因
南》解读[J]. 中国防痨杂志，2017，39（1）：16-21. CYP2C19 基因多态性对伏立康唑血药谷浓度的影响
[ 6 ] 陈恳，张相林，克晓燕，等. 《伏立康唑个体化用药指南》 [J]. 医药导报，2023，42（9）：1375-1381.
解读[J]. 临床药物治疗杂志，2019，17（3）：47-52. （收稿日期：2025-03-27 修回日期：2025-08-15）
[ 7 ] 苏莹，金鹏飞，西娜. 国产与进口伏立康唑用于肾移植术 （编辑：陈 宏）

· 2306 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 18 中国药房 2025年第36卷第18期