Page 17 - 《中国药房》2025年18期
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阶付费”机制，将高频、高需求的基础服务（如用药教育、                              influencing the awareness of inpatients regarding hospital
          药品不良反应监测等）纳入医保报销范围，减轻患者经                                clinical pharmacy services and willingness to pay：a multi‐
          济负担。而对于中低需求但专业复杂度较高的服务（如                                center survey in Hebei Province，China[J]. Front Pharma‐
          药物重整、药物治疗方案优化等）实施分级定价，以体现                               col，2025，15：1520058.
          药师的服务价值、增强患者付费意愿。建议可将药学服                           [ 2 ]  湖北省卫生健康委员会 . 省医疗保障局 省卫生健康委
          务分为3个层次，根据服务时长和复杂程度设定不同的                                员会关于进一步做好药学类医疗服务价格项目管理有
          收费标准，例如，基础咨询（如药物用法用量指导）可设                               关事项的通知[EB/OL].（2024-02-23）[2025-04-27].https：//
          定为每次 6～10 min，定价为 15 元；复杂评估及管理（如                        wjw.hubei.gov.cn/zfxxgk/fdzdgknr/czzj/xzsysf/202402/
                                                                  t20240223_5093990.shtml.
          药物重整及用药清单整理）则可设定为每次 15 min 以
                                                             [ 3 ]  中共中央，国务院 . 中共中央 国务院印发《“健康中国
          上，定价为25元；而需求度偏低的升级服务（如中西药联
                                                                  2030”规 划 纲 要》[EB/OL].（2016-10-25）[2025-04-27].
          用评估）可根据时长、效果设定波动范围，如时长 5～20
          min，定价 15～25 元。对于心脑血管疾病等用药指导需                           https：//www.gov.cn/zhengce/202203/content_3635233.htm.
                                                    [15]
          求较高的病种，则可借鉴美国药物治疗管理模式 ，采                           [ 4 ]  张新然，高慧儿，卜一珊. 肾内科驻科药师多学科药学监
                                                                  护工作模式的建立与实践[J]. 中国医院药学杂志，2025，
          用“按效果付费”机制。
                                                                  45（10）：1182-1185.
              其次，从制度层面明确驻科药师在临床团队中的权
          责，确立其参与合理用药审核、药物重整及多学科协作                           [ 5 ]  柴东燕，王炳坤，段红艳，等. 驻科药师对糖尿病患者动
                                                                  脉粥样硬化性心血管疾病风险管理的效果[J]. 中国医院
          的法律与职业地位，增强药师服务的专业认同和影响
                                                                  药学杂志，2025，45（4）：467-471.
          力。同时，应开展公众药学知识宣教，提高公众对药师
                                                             [ 6 ]  谭丹枫，胡仪，王明利，等. 高血压患者药学服务满意度
          服务的认知和信任。
                                                                  及其影响因素分析[J]. 临床医学研究与实践，2024，9
              此外，鉴于本研究样本以武汉市的患者为主（占                              （31）：5-8.
          85.38%），在将结论推广至全省时需审慎考虑地区差异。                       [ 7 ]  连玉菲，邱学佳，杨警囡，等. 标准化分级药学监护服务
          建议对经济欠发达地区和基层医疗机构实行差异化的                                 在慢性气道疾病住院患者中的多维价值分析[J]. 中国药
          服务定价与医保支持策略，如提供政府补贴、简化报销                                房，2024，35（19）：2404-2410.
          流程等，以保障药学服务的可及性与公平性。                               [ 8 ]  颉文峥，肖婕，黄淑婷，等. 患者对药学服务的支付意愿
          4 结语                                                    及其影响因素[J]. 医药导报，2024，43（9）：1405-1410.
              本研究通过一项针对湖北省424位住院患者的横断                        [ 9 ]  苏丹，黄希庭. 健康信念的研究取向与展望[J]. 西南大学
          面调查，揭示了当前药学服务供需之间的核心矛盾：患                                学报（社会科学版），2014，40（4）：84-90，183.
          者对用药指导及不良反应管理等基础服务需求强烈，但                           [10]  刘秀兰，付伟，刘东，等 . 湖北省 321 家二级以上医疗机
          对药学服务认知严重不足，且支付意愿与需求强度不匹                                构药学资源配置情况调查[J]. 中国药师，2021，24（2）：
          配，尤其是健康自评较好、服用药物种类较少的人群付                                336-338，378.
          费意愿显著偏低。基于以上发现，建议临床药师应在工                           [11]  杨玉霞. 青海省X中医院临床药学服务调查研究[D]. 沈
          作中强化对药学服务的宣传与患者教育，提升患者的认                                阳：辽宁中医药大学，2024.
          知与信任度；建议相关部门尽快将基础的药学服务项目                           [12]  KEGELES  S  S  . The  health  belief  model  and  personal
          纳入医保支付，对专业度高、个性化强的服务建立分级                                health behavior，Marshall H. Becker Slack，London（1974）
          收费机制，同时，进一步明确临床药师在多学科诊疗团                                [J].Soc Sci Med，1980，14（3）：227-229.
          队中的职能定位，特别是在药物重整、高危药物管理及                           [13]  ESTEBSARI F，RAHIMI KHALIFEHKANDI Z，LATIFI
                                                                  M，et  al.  Protection  motivation  theory  and  prevention  of
          医嘱审核等方面的重要作用，并应结合地区差异制定相
                                                                  breast cancer：a systematic review[J]. Clin Breast Cancer，
          应的药学服务推广策略，增强医疗资源薄弱地区的服务
                                                                  2023，23（4）：e239-e246.
          可及性。
              需指出的是，本研究仍存在一定局限性：调查样本                         [14]  YUAN C C，DING Y W，ZHOU K R，et al. Clinical out‐
          中武汉市患者占比过高，导致结果在全省范围内的代表                                comes of community pharmacy services：a systematic re‐
                                                                  view and meta-analysis[J]. Health Soc Care Community，
          性和外推性受到限制；样本总体规模有限，未能充分覆
                                                                  2019，27（5）：e567-e587.
          盖二级医院及基层医疗机构人群。未来需进一步扩大                            [15]  DONOVAN J L，CROSS J，MORRILL A M，et al. Incor‐
          样本量和地区覆盖面，尤其纳入更多非武汉和经济欠发                                porating  the  American  Pharmacists  Association’s  deliv-
          达地区的调研数据，以更好地支持区域性药学服务政策                                ering medication therapy management services certificate
          的制定与实施，为省级乃至国家层面药学服务政策的制                                program into an accelerated pharmacy curriculum[J]. Curr
          定提供更全面的实证依据。                                            Pharm Teach Learn，2017，9（5）：813-820.
          参考文献                                                              （收稿日期：2025-04-27  修回日期：2025-09-02）
          [ 1 ]  YANG R X，WANG X，WU H Z，et al. Analysis of factors                                （编辑：孙 冰）



          中国药房  2025年第36卷第18期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 18    · 2231 ·
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