Page 90 - 《中国药房》2025年15期

来特莫韦预防异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的有效

性与安全性分析
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王冉冉 1， 2＊ ，李舒悦 ，梁然然 ，宋献民 ，唐原君 ，高君伟 （1.上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药
1
1， 3
5
1， 4
学科，上海 200080；2.上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部，上海 200092；3.山西省肿瘤医院/中国
医学科学院肿瘤医院山西医院药学部，太原 030013；4.山东第一医科大学第二附属医院药学部，山东 泰安
271000；5.上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科，上海 200080）

中图分类号 R978.7；R551 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）15-1904-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.15.15

摘 要 目的 评估异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后以来特莫韦预防巨细胞病毒（CMV）感染的有效性与安全性。方法 采
用回顾性队列研究，纳入2022年8月30日至2024年2月21日在上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科接受allo-HSCT的
患者为研究对象。移植后28 d内启用来特莫韦预防的患者为试验组（99例），未在28 d内启用来特莫韦预防的患者为对照组（18
例）。记录两组患者CMV感染的发生情况和临床特征（包括CMV感染例数、进展为CMV疾病例数、再发CMV疾病、CMV感染的
起病时间和治疗时长等）、在移植后120 d内的免疫功能恢复及移植相关并发症（包括CD4 和CD8 T细胞恢复情况、EB病毒感染、
+
+
急性移植物抗宿主病、人疱疹病毒6感染、移植后淋巴细胞增殖性疾病）发生情况、不良事件发生情况，并采用单因素和多因素Cox
回归分析探讨CMV感染的影响因素。结果 共纳入117例患者，其中15例发生CMV感染，5例进展为CMV疾病，2例出现了再发
CMV疾病。试验组CMV感染率显著低于对照组（P＜0.001），且感染的起病时间明显推迟（P＝0.014）。试验组CD4 T细胞≥200
+
个/μL的比例显著低于对照组（P＝0.022）。随访期间初步观察到1例患者出现肌酐水平升高，2例患者出现恶心、呕吐症状。多因
素Cox回归分析显示，使用大剂量糖皮质激素为CMV感染的风险因素（HR＝6.230，95%CI为1.255～30.926，P＝0.025），而移植后
28 d内启用来特莫韦为保护因素（HR＝0.125，95%CI为0.045～0.348，P＜0.001）。结论 allo-HSCT后早期启用来特莫韦能显著降
低CMV感染率并推迟感染时间，且短期内安全性良好。
关键词 异基因造血干细胞移植；巨细胞病毒感染；来特莫韦；预防；有效性；安全性

Efficacy and safety of letermovir in preventing cytomegalovirus infection after allogeneic hematopoietic
stem cell transplantation
1， 3
WANG Ranran ，LI Shuyue ，LIANG Ranran ，SONG Xianmin ，TANG Yuanjun ，GAO Junwei（1. Dept. of
1， 4
1
1
5
1， 2
Clinical Pharmacy， Shanghai General Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，
Shanghai 200080， China； 2. Dept. of Clinical Pharmacy， Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong
University School of Medicine， Shanghai 200092， China； 3. Dept. of Pharmacy， Shanxi Cancer Hospital/Shanxi
Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences Cancer Hospital， Taiyuan 030013， China； 4. Dept. of
Pharmacy， the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University， Shandong Taian 271000，
China； 5. Dept. of Hematology， Shanghai General Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School
of Medicine， Shanghai 200080， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the efficacy and safety of letermovir in preventing cytomegalovirus （CMV） infection
after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo-HSCT）. METHODS A retrospective cohort study was conducted，
enrolling patients who underwent allo-HSCT at the Department of Hematology， Shanghai General Hospital Affiliated to Shanghai
Jiao Tong University School of Medicine， from August 30， 2022， to February 21， 2024. Patients who initiated letermovir
prophylaxis within 28 days post-transplantation were assigned to the experimental group （99 cases）， while those who did not
initiate letermovir within this period were assigned to the
Δ 基金项目 上海申康医院发展中心重大疾病多中心临床研究项
control group （18 cases）. The incidence and clinical
目（No.SHDC2020CR1012B）
＊第一作者 主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail： characteristics of CMV infection （including the number of
wangranran@xinhuamed.com.cn CMV infection cases， the number of cases progressing to
# 通信作者 副主任药师，博士。研究方向：临床药学。E-mail： CMV disease， recurrent CMV disease， onset time of CMV
gjwmhy@163.com infection， and treatment duration）， immune function recovery

· 1904 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 15 中国药房 2025年第36卷第15期