Page 89 - 《中国药房》2025年15期

前两者之间的差异无统计学意义。IgA肾病的核心发病 [ 4 ] CASTER D J，LAFAYETTE R A. The treatment of pri‐
机制是循环中半乳糖缺陷的IgA分子在肾小球系膜区沉 mary IgA nephropathy：change，change，change[J]. Am J
[11]
积，进而激活补体系统，募集炎症细胞，导致肾损伤 ； Kidney Dis，2024，83（2）：229-240.
IgM 的共沉积通常预示着更严重的病理损伤和更差的 [ 5 ] 刘毅，崔鑫，王福平，等. 基于整合生物信息学探究黄葵
预后 [12―13] ；IgG 可与异常的 IgA1 形成免疫复合物，相较 胶囊治疗慢性肾脏病的机制[J]. 中药药理与临床，2024，
40（5）：68-75.
于单纯的 IgA1 沉积，这种 IgG-IgA1 免疫复合物在肾小
[ 6 ] 王福平，张蕾，吕健，等. 基于Meta分析与整合生物信息
球系膜区的沉积更易激活补体经典途径，从而放大炎症
学探究黄葵胶囊治疗慢性肾脏病的有效性、安全性及其
[14]
反应，加重肾损伤 。在本研究中，强效免疫抑制剂环
机制[J]. 中国中药杂志，2023，48（16）：4493-4507.
磷酰胺的应用已使患者免疫球蛋白水平得到良好控制；
[ 7 ] 中国医药卫生文化协会肾病与血液净化专业委员会，李
在此基础上，黄葵胶囊的联合使用虽未在免疫球蛋白的 文歌，蒋更如，等. 原发性IgA肾病管理和治疗中国专家
改善上体现出统计学意义的叠加效应，但其作用价值可 共识[J]. 中华肾病研究电子杂志，2024，13（1）：1-8.
能更多聚焦于对下游“炎症瀑布”反应的调控，而非直接 [ 8 ] 王海燕，赵明辉 . 肾脏病学[M]. 4 版 . 北京：人民卫生出
参与B细胞的抗体生成过程 。 版社，2020：1057-1064.
[15]
在抑制炎症反应方面，黄葵组在降低血清TNF-α水 [ 9 ] ZHANG L，WANG Y，XU J，et al. Abelmoschus manihot
平上显著优于泼尼松组与环磷酰胺组，在降低IL-6水平 for primary glomerular disease：a meta-analysis of ran‐
上亦显著优于泼尼松组。TNF-α和IL-6是介导IgA肾病 domized controlled trials[J]. J Altern Complement Med，
肾损伤的关键促炎细胞因子，能加剧肾小球的炎症细胞 2014，20（3）：176-191.
浸润，促进系膜细胞增殖和细胞外基质沉积，最终导致 [10] YUAN L L，CAI K，ZOU Y J. Clinical efficacy of Huang‐
kui capsule plus methylprednisolone for immunoglobulin
[16]
肾小球硬化和间质纤维化 。常规免疫抑制剂对这些
A nephropathy and its effect on renal function and serum
特定细胞因子的抑制能力可能已达平台期，而黄葵胶囊
inflammatory factors[J]. Evid Based Complement Alternat
的加入则提供了额外的抑制效果。这与一项药理学研
Med，2023，2023：3020033.
究结果高度一致，即黄葵胶囊中的主要活性成分能够通
[11] LAFAYETTE R A，CANETTA P A，ROVIN B H，et al. A
过抑制核因子 κB 等关键炎症信号通路，从而有效下调
randomized，controlled trial of narsoplimab in patients
[17]
TNF-α和IL-6的表达，发挥其肾脏保护作用 。 with IgA nephropathy[J]. J Am Soc Nephrol，2023，34（6）：
在安全性方面，3 组患者的不良反应总发生率差异 1096-1108.
无统计学意义（28.57%～34.29%），且均未出现严重不良 [12] YE Q，TANG S，CHEN Y，et al. IgM and C3 Co-
反应，主要表现为恶心、呕吐等轻微消化道症状。这一 deposition is a predictor of poor prognosis in IgA ne‐
结果证实，在“激素+环磷酰胺”基础上加用黄葵胶囊不 phropathy[J]. Kidney Dis （Basel），2022，8（2）：159-168.
会增加不良反应发生风险。 [13] GAO L，ZHANG X，YU D R，et al. Relationship between
综上所述，在泼尼松联合环磷酰胺治疗肾功能不全 IgM deposition in the mesangial region and the prognosis
IgA肾病的基础上，加用黄葵胶囊可协同增效，进一步改 of IgA nephropathy：a single-centre retrospective study[J].
BMC Nephrol，2024，25（1）：438.
善患者肾功能和免疫功能、调控炎症状态，且安全性良
[14] KNOPPOVA B，REILY C，MAILLARD N，et al. The ori‐
好。然而，本研究为单中心、小样本量的临床观察试验，
gin and activities of IgA1-containing immune complexes
且6个月的随访期对评估IgA肾病的长期结局尚显不足。
in IgA nephropathy[J]. Front Immunol，2016，7：117.
因此，本研究的结论仍需未来设计更严谨、样本量更大、
[15] VAZQUEZ M I，CATALAN-DIBENE J，ZLOTNIK A.
随访时间更长的多中心随机对照试验来进一步证实。 B cells responses and cytokine production are regulated
参考文献 by their immune microenvironment[J]. Cytokine，2015，74
[ 1 ] STAMELLOU E，SEIKRIT C，TANG S C W，et al. IgA （2）：318-326.
nephropathy[J]. Nat Rev Dis Primers，2023，9：67. [16] MAIXNEROVA D，EL-KAROUI K，RIZK D V，et al.
[ 2 ] Kidney Disease：Improving Global Outcomes CKD Work The full-blown clinical presentation of IgA nephropathy
Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the [J]. Nephrol Dial Transplant，2023，38（Suppl. 2）：ii16-
evaluation and management of chronic kidney disease[J]. ii24.
Kidney Int，2024，105（4S）：S117-S314. [17] WANG Y，ZHANG Y，CAI G，et al. The flavonoid compo‐
[ 3 ] LV J C，WONG M G，HLADUNEWICH M A，et al. Ef‐ nents and pharmacological effects of the flower of Abel‐
fect of oral methylprednisolone on decline in kidney func‐ moschus manihot （L.） Medic：a review[J]. J Ethnophar‐
tion or kidney failure in patients with IgA nephropathy： macol，2021，267：113498-113507.
the TESTING randomized clinical trial[J]. JAMA，2022， （收稿日期：2025-03-27 修回日期：2025-07-20）
327（19）：1888-1898. （编辑：胡晓霖）

中国药房 2025年第36卷第15期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 15 · 1903 ·