Page 87 - 《中国药房》2025年15期
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糖、血清白蛋白、C反应蛋白、血钙、血磷]及合并症（冠心                        1.5 统计分析
          病、高脂血症）情况。                                             所有数据均采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计
          1.4.2 临床疗效评估方法                                     量资料均符合正态分布，以x±s表示；3组间比较采用单
              评估治疗前和治疗 6 个月后的临床疗效。参考《肾                       因素方差分析，组间两两比较采用 Bonferroni 法或 Dun‐
                                          [8]
          脏病学》对 IgA 肾病疗效的判定标准 ，将临床疗效分                        nett’s T3 法；组内治疗前后的比较采用配对 t 检验。计
          为：完全缓解——水肿消失，24 h 尿蛋白检测结果为阴                        数资料以例数或百分比（%）表示，组间比较采用χ 检验。
                                                                                                       2
          性，血清白蛋白恢复正常（＞35 g/L）；明显缓解——水肿                      等级资料以例数或百分比（%）表示，组间比较采用
          程度明显减轻，24 h尿蛋白定量较治疗前下降≥50%；部                       Kruskal-Wallis H检验。检验水准α＝0.05。
          分缓解——水肿程度有所减轻，24 h尿蛋白定量较治疗                         2 结果
          前有所下降，但降幅＜50%；无效：临床症状、体征及蛋                         2.1 3组患者基线资料比较
          白尿水平均无明显改善，甚至恶化。总有效率＝完全缓
                                                                 3 组患者的年龄、性别、BMI、血压等各项基线指标
          解+明显缓解+部分缓解的病例数/总病例数×100%。
                                                             比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表 1（表
          1.4.3 肾功能指标水平
                                                             中1 mmHg＝0.133 kPa）。
              于治疗前和治疗 6 个月后采集患者清晨空腹静脉
                                                             2.2 3组患者临床疗效比较
          血，离心后取血清于－20 ℃保存待测。采用 Aero‐
                                                                 治疗期间，共有10例患者脱落，包括泼尼松组3例、
          set1600 型全自动生化分析仪（美国雅培公司）测定患者
                                                             环磷酰胺组2例、黄葵组5例。脱落原因主要包括失访、
          血清 BUN、Scr 水平，并采用 CKD 流行病学合作研究公
                                                             因不良反应退出及撤回知情同意。最终，共有 107 例患
          式计算 eGFR 。使用免疫透射比浊法测定患者尿微量
                     [2]
                                                             者（泼尼松组35例、环磷酰胺组37例、黄葵组35例）完成
          白蛋白（urine microalbumin，Umalb）水平，试剂盒购自瑞
                                                             了全部研究。治疗6个月后，3组患者的总有效率比较，
          士罗氏公司，操作时严格按试剂盒说明书进行。
                                                             差异有统计学意义（P＝0.028）。组间两两比较结果显
          1.4.4 免疫球蛋白水平
                                                             示，黄葵组患者的总有效率（97.14%）显著高于泼尼松组
              采血方法和样本离心方法同“1.4.3”项下。采用比
                                                            （88.57%）（P＝0.023）；黄葵组与环磷酰胺组（91.89%）、
          浊法测定治疗前和治疗 6 个月后患者血清 IgG、IgA 和
                                                             环磷酰胺组与泼尼松组的总有效率差异均无统计学意
          IgM 的含量，试剂盒购自瑞士罗氏公司，操作时严格按
                                                             义（P值分别为0.246、0.682）。结果见表2。
          试剂盒说明书进行。
          1.4.5 炎症因子水平                                       2.3 3组患者治疗前后肾功能指标水平比较
              采血方法和样本离心方法同“1.4.3”项下。采用酶                          治疗前，3 组患者的 BUN、Scr 水平及 eGFR 的差异
          联免疫吸附试验测定治疗前和治疗 6 个月后患者血清                          均无统计学意义（P＞0.05）。经过6个月的治疗，与治疗
          TNF-α、IL-1β、IL-6 的含量，试剂盒购自瑞士罗氏公司，                  前相比，3 组患者的 BUN、Scr、Umalb 水平均显著降低，
          操作时严格按照试剂盒说明书进行。                                   eGFR均显著升高（P＜0.05）；黄葵组在降低BUN水平方
          1.4.6 不良反应发生情况                                     面的效果最为明显，显著优于泼尼松组和环磷酰胺组
              观察治疗过程中患者恶心、呕吐、腹泻、肝功能异                        （P＜0.05）；在Scr、Umalb水平和eGFR上，环磷酰胺组和
          常、低血糖、食欲减退、肺部感染、泌尿道感染等不良反                          黄葵组的改善效果均显著优于泼尼松组（P＜0.05），而
          应的发生情况。不良反应发生率＝发生不良反应的病                            前两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结果
          例数/总病例数×100%。                                      见表3。
                                               表1 3组患者基线资料比较
                        性别/例                                  血压（x±s）/mmHg    CKD分期/例
          组别                      年龄（x±s）/岁  BMI（x±s）/（kg/m²）                         冠心病/例 高脂血症/例 吸烟史/例 饮酒史/例
                       男     女                             收缩压       舒张压     Ⅲ期   Ⅳ期
          泼尼松组（n＝38）   23    15    27.29±3.52  23.16±3.53  148.69±10.77  93.91±6.62  20  18  4  7    7    5
          环磷酰胺组（n＝39）  22    17    25.93±5.39  21.96±5.31  146.86±14.50  90.01±8.01  19  20  5  7    8    6
          黄葵组（n＝40）    20    20    27.92±5.56  22.56±4.25  149.34±13.50  92.22±8.26  17  23  4  6   10    8
          χ²/F           0.892      1.662      0.707             0.383          0.819   0.157  0.191  0.527  0.702
          P              0.640      0.194      0.495             0.748          0.664   0.924  0.909  0.768  0.704
                       血红蛋白（x±s）/  血清白蛋白（x±s）/  24 h尿蛋白定量（x±s）/  空腹血糖（x±s）/  尿酸（x±s）/  血钙（x±s）/  血磷（x±s）/  C反应蛋白（x±s）/
          组别
                         （g/L）      （g/L）      [mg/（kg·d）]  （mmol/L）  （μmol/L）  （mmol/L）  （mmol/L）    （mg/L）
          泼尼松组（n＝38）   106.55±8.64  33.06±4.77  37.18±5.30  7.24±1.86  451.78±74.57  2.18±0.36  1.91±0.37  13.68±5.18
          环磷酰胺组（n＝39）  107.64±11.22  32.95±6.05  37.49±6.24  6.72±1.23  463.68±92.83  2.02±0.53  1.86±0.51  13.31±5.50
          黄葵组（n＝40）    107.03±8.04  32.83±5.51  37.22±4.24  6.65±1.70  477.36±81.55  2.18±0.39  1.87±0.36  14.35±6.27
          χ²/F           1.359      1.429       0.039       3.213     0.920     1.499      0.172      0.342
          P              0.306      0.374       0.962       0.054     0.401     0.413      0.843      0.711


          中国药房  2025年第36卷第15期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 15    · 1901 ·
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