Page 22 - 《中国药房》2025年14期
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药品追溯码是印制于药品包装盒上的唯一身份标                           2.2 体系构建
          识（通常标注为“药品追溯码”），可实现药品全流程溯                           2.2.1 药品追溯码管理模块设计与实施
          源，能有效防范骗保、倒卖药品等违法行为                   [1―2] ，对保障        我院信息科工程师负责在 HIS 药品字典库子系统
          药品安全并助力智慧监管具有重要意义 。我国自2016                          的基础模块中新增“追溯码管理”功能域，该功能域由基
                                            [3]
          年发布《关于加快推进重要产品追溯体系建设的意见》                            础属性字段集（支持无码标识和拆零状态标记，见图
          起开始逐步完善药品追溯体系，明确要求药品生产、经                            1A。图中①②等序号表示一般情况下的操作顺序，下图
                                    [4]
          营企业要建立信息化追溯系统 。随着药品追溯体系改                            同）和独立追溯码维护模块（用于管理药品标识码及其
          革的不断深化，2024年4月，国家医保局发布《关于开展                         生命周期状态，见图1B）两大核心组件构成。药品入库
          医保药品耗材追溯码信息采集试点工作的通知》（医保                            时，药师需在追溯码管理界面完成相应操作：无追溯码
          办函〔2024〕38号）；同年5月，国家医保局与厦门市政府                       药品需标记为“无码”；不可拆零发放的药品需设置为
          共建数据应用中心，进一步加速了药品追溯码在医保领                           “不可拆零”；有追溯码的药品需在“药品条形码维护”子
          域的落地应用。基于此政策背景，我院自2024年6月起                          模块建立含有7位数的药品标识码，并对药品标识码的
          开始执行国家医保局推荐的发药环节追溯码采集，分阶                            有效性进行动态管理（其中，“有效”状态支持多个药品
          段实施追溯码全流程覆盖工作，以门诊药房为试点，通                            标识码并行管理；“无效”状态则适用于必须拆零发放、
          过升级医院信息系统（hospital information system，HIS）、         过期或停用等情形，且支持批量清理）。当药品标识码
          优化发药流程、构建人机协同机制等措施，逐步构建了                            变更时，药师需及时更新条目以确保数据一致，系统将
          药品追溯码管理体系，现报道如下。                                    自动识别无码或无效状态药品并豁免其追溯要求，从而
          1 我院门诊药房基本概况及传统发药模式                                 实现智能化、动态化的追溯码管理。

              作为国家儿童区域医疗中心建设单位及三级儿童
          专科医院，我院门诊药房2023年门诊量达542 987人次，
          年门诊处方 506 110 张。受儿童就诊时段集中性的影
          响，工作日处方量相对平稳，而周末处方量会激增至工
          作日的1.5～2.0倍，其中60%～70%的患儿集中在周六、                                        A.基础属性字段集
          日上午 9：00－12：00 高峰时段取药，故我院门诊药房实
          行弹性窗口管理机制（即日常开放2个窗口，高峰时段增
          至3个）。药品追溯码管理体系改造前，门诊药房采用双
          人核对的调剂模式，具体流程为：处方生成（患者缴费后
          通过自助取号机生成 HIS 排队队列，同步触发处方打                                          B.独立追溯码维护模块
          印）-药品调剂（后台药师完成药品调剂后，经传输系统                            图1 我院HIS药品字典模块的追溯码管理功能界面
          将药品送至窗口）-核发药品（窗口药师通过叫号系统呼                           2.2.2 药品追溯码扫码设备选型与配置
          叫患者，调取电子处方信息，根据查对制度执行核对流                                为构建高效的追溯码采集物理环境，我院组织了 6
          程，确认无误后发放药品并进行用药指导）-状态更新                            名药师对常用的固定式条码扫描器、手持扫码枪和立式
         （在 HIS 中实时更新处方状态）。这一调剂模式主要通                          扫描平台3类设备进行了测评。测评涵盖灵敏性、便捷
          过“调配-发药双岗复核”的质量控制机制，保障药品发                           性、经济性3个维度，每个维度由药师独立进行5分制评
          放的准确性及用药的安全性。                                       分，分数越高代表设备在该维度的表现越好；每个设备
          2 我院药品追溯码管理体系的构建、优化及评价                              单项维度满分为 30 分（6 人×5 分），设备总分为 90 分（3
          2.1 追溯码管理小组的成立与职责                                   项×30分）。测评结果（表1）显示，立式扫描平台的总分
              为落实药品追溯码管理体系工作，我院成立了由门                          最高。结合儿童专科医院患者单次取药量少、需频繁操
          诊药房、药库和信息科专业人员组成的追溯码管理小                             作的特点，我院最终选定立式扫描平台（型号Honeywell
          组，并明确了各部门的职责分工：信息科负责 HIS 功能                         YJ5900）作为门诊药房追溯码扫码的主要设备。
          升级与医保追溯平台对接的技术开发工作；门诊药房重                                  表1 药品追溯码扫码设备测评结果（分）
          点负责组织药师开展规范化操作培训并建立各环节的                             设备类型        灵敏性       便捷性      经济性       总分
                                                              固定式条码扫描器     18        24       28        70
          问题反馈机制；药库牵头制定药品追溯码的维护标准规
                                                              手持扫码枪        26        24       26        76
          范，同时负责实施药品追溯码采集质量的全过程监测。                            立式扫描平台       28        28       26        82


          · 1704 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 14                            中国药房  2025年第36卷第14期
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