Page 127 - 《中国药房》2025年14期
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月经复潮时间显著短于对照组[MD＝－6.99，95%CI 一致，提示本次Meta分析结果比较稳定可靠。
（－8.27，－5.71），P＜0.000 01]。结果见图7。 2.5 发表偏倚分析
以术后IUA发生率、术后月经复潮时间和术后子宫
内膜厚度为指标进行发表偏倚分析。结果显示，各指标
的研究散点分布不对称且不均匀，提示本研究存在发表
偏倚的可能性较大。结果见图11。
0 0 1
（ log[RR] ） 0.5 （ MD ） 2
1.0
图7 术后月经复潮时间的 Meta分析森林图 SE 3
SE 1.5 4
2.3.5 术后经量减少率 2.0 5
3项研究报道了术后经量减少率 [9，14，22] 。各研究间无 0.01 0.1 1 10 100 －100 －50 0 50 100
RR
MD
2
统计学异质性（P＝0.35，I ＝4%），采用固定效应模型分 A.术后IUA发生率 B.术后月经复潮时间
0
析。Meta分析结果显示，试验组患者的术后经量减少率 0.2
显 著 低 于 对 照 组 [RR＝0.25，95%CI（0.12，0.56），P＝ （ MD ） 0.4
0.000 7]。结果见图8。 SE 0.6
0.8
1.0
－100 －50 0 50 100
MD
C.术后子宫内膜厚度
图11 各指标的倒漏斗图
图8 术后经量减少率的 Meta分析森林图 3 讨论
2.3.6 术后子宫内膜厚度 临床研究表明，人工流产可对女性子宫内膜造成损
11项研究报道了术后子宫内膜厚度 [8，14―23] 。各研究 伤，且术后恢复缓慢，易发展为IUA。IUA患者的子宫腔
2
间有统计学异质性（P＝0.07，I ＝42%），采用随机效应 内积血难以排出，会增加感染风险；同时，IUA会导致月
模型分析。Meta分析结果显示，试验组患者的术后子宫 经异常，造成月经聚集，最终发生异常出血 [24―25] ；此外，
内 膜 厚 度 显 著 高 于 对 照 组 [MD＝1.90，95%CI（1.68， 由于 IUA 患者子宫内膜面积减少，还会影响胚胎着床，
[9]
2.13），P＜0.000 01]。结果见图9。 甚至不孕 。《人工流产术后促进子宫内膜修复专家共
识》推荐使用雌激素和孕激素序贯疗法预防人工流产术
后IUA等并发症，雌激素和孕激素合用有助于促进人工
流产术后子宫内组织残留清除和增强子宫内膜恢复，治
[11]
疗效果良好 。戊酸雌二醇与子宫内膜雌激素受体有
较高的亲和力，可增强子宫收缩力，修复子宫内膜，增加
子宫内膜厚度，缩短术后阴道流血时间和术后月经复潮
图9 术后子宫内膜厚度的 Meta分析森林图
[26]
时间 。地屈孕酮是黄体酮立体异构体，具有内源性孕
2.3.7 术后再妊娠率 酮生物学活性，可通过抑制垂体促性腺激素分泌，调节
2项研究报道了术后再妊娠率 [14，22] ，各研究间无统计 雌激素水平，改善子宫内膜出血 。
[16]
2
学异质性（P＝0.75，I ＝0），采用固定效应模型分析。 本研究结果显示，地屈孕酮联合戊酸雌二醇能降低
Meta分析结果显示，试验组患者的术后再妊娠率显著高 人工流产术患者的术后IUA发生率，减少术后阴道流血
于 对 照 组 [RR＝6.26，95%CI（1.88，20.83），P＝0.003]。 量，缩短术后阴道流血时间和术后月经复潮时间，降低
结果见图10。 术后经量减少率，增加术后子宫内膜厚度，提高术后再
妊娠率。这表明，地屈孕酮联合戊酸雌二醇可改善人工
流产术后 IUA 患者的临床症状。其原因可能为两者合
用后，通过不同的作用机制调节性激素水平，降低术后
图10 术后再妊娠率的 Meta分析森林图 出血量，增强患者子宫内膜修复的能力。需要注意的
2.4 敏感性分析 是，术后再妊娠率的结局指标仅纳入 2 项研究，导致
对存在统计学异质性的结局指标进行敏感性分析， 95%CI过宽，提示可能存在高估疗效且稳定性不足的情
逐一剔除文献后发现，各结局指标的研究结果与剔除前 况。敏感性分析结果显示，本次Meta分析结果比较稳定
中国药房 2025年第36卷第14期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 14 · 1805 ·
