Page 21 - 《中国药房》2025年13期

蛋白的控制、严重不良反应发生率和患者的可负担性被 [ 5 ] BAO Y，GAO B，MENG M，et al. Impact on decision
赋予较高的权重，反映了医保决策需要综合考虑基金的 making framework for medicine purchasing in Chinese
承受能力、药品的有效性、安全性和患者的支付能力。 public hospital decision-making：determining the value of
虽然增量成本-效果比可用于量化评估降糖新药的经济 five dipeptidyl peptidase 4 （DPP-4） inhibitors[J]. BMC
Health Serv Res，2021，21（1）：807.
性，但是我国目前尚缺乏降糖新药增量成本-效果比的
[ 6 ] 耿劲松，陈晓炜，余小兰，等. 基于EVIDEM的新技术医
公认意愿支付阈值，这给实际决策带来了一定的挑战。
保报销循证决策框架探析[J]. 中国卫生政策研究，2018，
因此，仍需学者进一步研究和完善意愿支付阈值标准，
11（4）：50-54.
以更好地支持医保决策。
[ 7 ] 胡善联. 多准则决策分析在卫生决策领域中的应用价值
3.3 本框架实现了证据、价值取向和决策情境的整合 [J]. 中国卫生资源，2020，23（4）：325.
在我国基本医疗保险制度从规模扩展转型向高质 [ 8 ] 戴泽琦，景城阳，吴雪，等. 基于EVIDEM框架的中成药
量精细化方向迈进的关键时期，卫生技术评估将有利于 临床综合评价指标体系构建及解读[J]. 中国实验方剂学
健全医保治理和决策体制机制。降糖新药的多维价值 杂志，2024，30（6）：134-143.
评估是一种综合性分析方法，源自为人民群众提供有 [ 9 ] 刘国恩. 中国药物经济学评价指南2020[M]. 北京：中国
效、安全、经济、可负担的医疗卫生服务目标，此观念贯 市场出版社，2020：27-76.
穿于框架的各项决策准则。核心准则的赋值过程体现 [10] 陈耀龙，杨克虎，王小钦，等. 中国制订/修订临床诊疗指
了决策者基于研究证据的反思和讨论，权重确定过程则 南的指导原则：2022 版[J]. 中华医学杂志，2022，102
反映了其价值取向，而基于多维度证据的新药价值循证 （10）：697-703.
[11] SHEA B J，REEVES B C，WELLS G，et al. AMSTAR 2：a
评估有助于减少决策过程中主观评判法的不确定性。
critical appraisal tool for systematic reviews that include
MCDA是采用结构化、明确的方法根据多个准则进
randomised or non-randomised studies of healthcare inter‐
行决策支持的工具，使得决策过程更加科学透明，从而 ventions，or both[J]. BMJ，2017，358：j4008.
提升决策的质量 [7，17] 。实践表明，当医保基金的预算有 [12] FLEMYNG E，MOORE T H，BOUTRON I，et al. Using
限时，将MCDA用于辅助医保决策具有高度可行性 [6，18] 。 risk of bias 2 to assess results from randomised controlled
本研究基于 MCDA 理论并整合利益相关方观点制定的 trials：guidance from Cochrane[J]. BMJ Evid Based Med，
降糖新药多维价值评估框架，实现了证据、价值取向和 2023，28（4）：260-266.
决策情境的有机结合，具有评估过程透明、结果可视、易 [13] HUSEREAU D，DRUMMOND M，AUGUSTOVSKI F，
于理解等优点。 et al. Consolidated health economic evaluation reporting
综上，新药的医保决策与公众利益息息相关，降糖 standards 2022 （CHEERS 2022） statement：updated re‐
新药多维价值评估框架整合了证据、利益相关方的价值 porting guidance for health economic evaluations[J].
诉求和决策情境，通过核心准则和情境化准则实现了新 Value Health，2022，25（1）：3-9.
药价值的多维度和系统化评估。该框架为医保知证决 [14] GASOL M，PACO N，GUARGA L，et al. Early access to
medicines：use of multicriteria decision analysis （MCDA）
策提供了科学、系统的评估工具，为透明、科学、高效的
as a decision tool in Catalonia （Spain）[J]. J Clin Med，
降糖新药准入和动态调整决策提供了支撑，通过报销最
2022，11（5）：1353.
具价值的药品可以实现效用最大化并减轻患者的负担。
[15] 潘慧敏，王钰博，陈迹，等 . 达格列净治疗 2 型糖尿病合
参考文献 并心血管疾病的快速卫生技术评估[J]. 中国药房，2024，
[ 1 ] LIU J L，LIU M，CHAI Z L，et al. Projected rapid growth 35（18）：2293-2298.
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a spatio-temporal study from 2020 to 2030[J]. Lancet Reg 样肽1受体激动剂周制剂的Mini卫生技术评估[J]. 中国
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[ 2 ] CHEN Y Y，DONG H J，WEI Y，et al. Using health tech‐ [17] 鲍海妮，余小兰，耿劲松，等. 医药卫生领域多准则决策
nology assessment to inform insurance reimbursement of 分析的方法学[J]. 中国卫生资源，2020，23（4）：337-
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Geneva：World Health Organization，2021. （编辑：刘明伟）

中国药房 2025年第36卷第13期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 13 · 1567 ·