Page 131 - 《中国药房》2025年13期
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AGREE Ⅱ各领域得分,对各诊疗指南和专家共识的总                         献 [2,13,18,21―22] 报告了基金资助情况,6篇文献    [2,13,18,20―22] 报告
          体质量进行评估,并依据总体质量对诊疗指南和专家共                           了利益冲突;8篇文献         [2,13,16―19,21―22] 进行了证据分级,分级
          识的推荐等级作出判断,最终形成 3 级推荐:A 级(推                        标准包括国际循证医学中心证据分级和推荐标准                      [2,16,21] 、
          荐)——6 个领域得分均≥60%;B 级(不同程度修改完                       GRADE(Grading  of  Recommendations  Assessment  De‐
                                                                                                 [18]
          善后推荐)——得分≥30%的领域数≥3个,但有<60%                        velopment and Evaluation)等级评价系统 、自定义分
          的领域;C级(不推荐)——得分<30%的领域数>3个。                        级 [13,17,19,22] 。纳入文献的一般特征见表1。
              由 2 名研究者采用 RIGHT 工具对诊疗指南/专家共                   2.3 诊疗指南/专家共识的推荐意见
          识的报告质量进行评价。RIGHT 包含 7 个领域 35 个条                        纳入的 11 篇文献中有 4 篇       [2,16,18,21] 形成了推荐意见,
          目,相关信息均完整呈现,记为“Y”(完全报告),赋值 2                       共44条,其中8条与诊断有关,36条与治疗有关,均为西
          分;仅部分相关信息被呈现,记为“P”(部分报告),赋值1                       医有关推荐意见。对于儿童 ITP 的诊断,有 5 篇文
                                                             献 [2,13―15,19] 提及了诊断标准,主要为:(1)出血;(2)至少 2
          分;完全缺乏相关信息,记为“N”(未报告),赋值 0 分。
                                                                                  9
                                                             次血小板计数<100×10  L 且血细胞形态无异常;(3)
                                                                                     -1
          报告率=实际得分/最高可能得分×100%。
                                                             脾脏一般不增大;(4)骨髓检查示巨核细胞正常或增多
          1.5 统计学方法
                                                             伴成熟障碍;(5)排除其他继发性血小板减少症。11 篇
              用SPSS 26.0软件计算组内相关系数(intraclass cor‐
                                                             文献推荐的辅助检查包括血常规或血小板计数、骨髓活
          relation coefficient,ICC),用于各研究的一致性检验,
                                                             检等(表 2)。对于儿童 ITP 的治疗,5 篇文献            [2,14―15,19,22] 指
                                                      [12]
          ICC<0.4 表示一致性差,ICC≥0.75 表示一致性较高 。
                                                             出糖皮质激素、免疫球蛋白为儿童ITP的一线治疗手段,
          用 Microsoft Excel 2019 和 SPSS 26.0 软件计算领域标准
                                                             其余治疗手段包括抗-D 免疫球蛋白、促血小板生成剂、
          化分数和报告率。本研究为计量资料,符合正态分布时
                                                             利妥昔单抗、具有前景的免疫抑制剂等(表 3);1 篇文
          采用x±s表示,不符合正态分布时采用M(P25,P75 )表示。
                                                             献 指出了中医治疗方案,但各推荐药物级别较低(表
                                                               [13]
          组间比较时,若服从正态分布且方差齐,选择成组两样
                                                             4)。表2~表3中“+”代表原文献中提及相关推荐意见,
          本 t 检验;不服从正态分布或方差不齐时,选择 Mann-
                                                             但未明示推荐级别;指南 5 采用 GRADE 分级,数字 1、2
          Whitney U检验。检验水准α=0.05。
                                                             代表强、弱推荐,字母A、B、C、D代表证据级别;除指南5
          2 结果                                               外,其余 A、B、C、D 均表示原文献该推荐意见的推荐级
          2.1 文献检索结果                                         别,A~C 说明在不同疾病状态下对该药物的推荐级别
              共获得 5 995 篇文献,剔除重复文献 174 篇,阅读标                 有变化,以此类推;“-”代表未提及相关推荐意见。
          题、摘要后剔除5 741篇,阅读全文后剔除69篇,最终纳                       2.4 方法学及报告质量评价结果
          入11篇。                                                  11篇文献总体质量不高,其中9篇             [2,13,16―22] 推荐等级
          2.2 纳入文献的一般特征                                      为B级,2篇    [14―15] 推荐等级为C级,无A级文献。11篇文
              纳入的 11 篇文献中,中文 4 篇       [2,13―15] ,英文 7 篇 [16―22] ;  献在AGREE Ⅱ工具“范围和目的”“参与人员”“严谨性”
          诊疗指南 7 篇   [2,13,16―20] ,专家共识 4 篇 [14―15,21―22] ;最早发布  “清晰性”“应用性”“独立性”6 个领域的得分依次为:
                                      [22]
          于 2003 年 ,最新发布于 2024 年 ;与中医药有关的文                  (66.67±17.98)% 、58.33%(13.89%,73.61%)、(41.81±
                  [16]
          献仅有1篇 ;11篇文献均由学会发布,涵盖中国、美国、                        23.85)% 、(69.57±19.35)% 、(35.98±17.83)% 、27.08%
                   [13]
          英国、日本、意大利、德国等不同国家和机构;5 篇文                         (0,75.00%)。报告质量方面,11 篇文献在 RIGHT 工具
                                               表1 纳入文献的一般特征
                                                            发表                             基金 利益冲 证据 更新  参考文
          简称   诊疗指南/专家共识名称                                                发表机构/作者
                                                            年份                             报告 突报告 分级 报告 献数量/条
          指南1 [2]  《中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗改编指南(2021版)》       2021 中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗指南改编工作 有  有  有  有   42
                                                               组、中华医学会儿科学分会血液学组
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               bocytopenia
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               ference from the Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology


          中国药房  2025年第36卷第13期                                              China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 13    · 1673 ·
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