Page 126 - 《中国药房》2025年13期

2.1 门急诊系统警示率变化情况 患者群体之一，给药剂量不合理主要包括儿童用量过
对照组的系统警示率较高，每月平均值为 10.80%； 大，可能原因与患儿家属主动要求多开药有关。特殊人
通过系统弹窗提示、拦截，医师对药物相关知识进一步 群用药不合理主要为将说明书明确儿童禁用或不推荐
了解，安全用药意识逐渐提升，干预组1的系统警示率显 使用的药品用于儿童，如将阿达帕林凝胶、氢醌乳膏用
著下降，每月平均值为7.52%，与对照组比较的差异有统 于12岁以下儿童等。除此之外，也有少量的药物相互作
计学意义（P＜0.05）；干预组 2 的系统警示率又有所下 用、药物禁忌证以及不良反应相关不合理处方，如异维
降，每月平均值为6.24%，虽显著低于对照组（P＜0.05）， A 酸软胶囊与盐酸米诺环素胶囊联用可能导致大脑假
但与干预组 1 比较的差异无统计学意义（P＞0.05）。结 性肿瘤并加剧致光敏作用、心脏疾病患者服用布洛芬缓
果见表1。 释胶囊可能会增加其心脏病发作及卒中风险、面神经麻
2.2 门急诊处方不合理率变化情况 痹患者使用左氧氟沙星片可能导致周围神经病变等。
与系统警示率变化趋势相似，处方不合理率亦呈下 本研究结果显示，给药剂量不合理率（每月平均值）分别
降趋势。对照组的处方不合理率较高，每月平均值为 由对照组的 0.18% 降至干预组 1 的 0.03%；经过药师反
1.45%；干预组1和干预组2处方不合理率的每月平均值 馈，进一步降至干预组 2 的 0.02%。其中，干预组 1 与对
分 别 为 0.93% 和 0.51%，均 较 对 照 组 显 著 降 低（P＜ 照组、干预组 2 与对照组比较，差异均有统计学意义
0.05），但干预组 2 与干预组 1 比较的差异无统计学意义 （P＜0.05），但干预组2与干预组1比较的差异无统计学
（P＞0.05）。结果见表1。 意义（P＞0.05）；对照组、干预组 1 和干预组 2 的特殊人
2.3 不合理处方构成情况 群用药不合理率（每月平均值或中位数）分别为 0.05%、
在整个研究阶段，不合理处方以给药途径不合理为 0.04%、0.03%，组 间 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义（P＞
主，其中包括尚未备案的超说明书用药，如注射用 A 型 0.05）。结果见表2。
肉毒毒素皮内或皮下注射用于除皱及面部塑形美容项 2.4 已备案超说明用药情况
目，氨甲环酸及维生素C通过透皮给药途径用于黄褐斑 已备案超说明书用药涉及科室包括注射美容科、瘢
的治疗，曲安奈德注射液通过光电设备导入药物、术中 痕科、皮肤科及血管瘤科等。超说明书用药项目主要包
冲洗等外用途径用于瘢痕的治疗，因未在我院进行超说 括氟尿嘧啶注射液、曲安奈德注射液及注射用A型肉毒
明书用药备案，故均算作不合理处方。药师每月将该类 毒素瘢痕内注射用于治疗瘢痕，注射用玻璃酸酶肌内或
处方反馈给医师，以督促其进行备案。剔除该类超说明 皮下注射用于解救以面部美容为目的的玻尿酸注射过
书用药后的不合理处方才是真正的不合理用药，如片剂 量，聚桂醇注射液瘤体内注射用于治疗血管瘤等。其证
或注射剂外用、外用软膏口服等。本研究结果显示，给 据级别不等，如曲安奈德注射液已被Thomson分级系统
药途径不合理率（每月平均值）由对照组的 1.20% 降至 收载，有效性为Ⅰ级，推荐等级为Ⅱa 级，证据等级为 B
干预组1的0.79%；经过药师反馈与沟通后，进一步降至 级；聚桂醇注射液用于血管瘤已有 Meta 分析证据支
[5]
干预组 2 的 0.43%。其中，干预组 1 与对照组比较、干预 持 ；而注射用玻璃酸酶只有个案报道用于解救玻尿酸
[6]
组 2 与干预组 1 比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 过量 。但我院实践结果显示，上述超说明书用药的安
结果见表2。 全性和有效性均较高。对上述已备案超说明书用药率
除给药途径不合理外，给药剂量不合理和特殊人群 进行分析，结果显示，各组间比较的差异无统计学意义
用药不合理等也较为常见。先天畸形患儿是我院主要 （P＞0.05）。结果见表1。
表1 我院2023年1月－2024年3月前置审核系统处方数据统计
月均总处方 警示情况 不合理处方 已备案超说明书用药处方 假阳性不合理处方
组别
条目数/条 平均每月处方条目数 占比[x±s或M（P 25，P 75 ）]/% 平均每月处方条目数 占比（x±s）/% 平均每月处方条目数 占比（x±s）/% 平均每月处方条目数 占比（x±s）/%
对照组 16 247 1 743 10.80±1.54 234 1.45±0.31 869 5.42±1.87 640 3.93±0.74
干预组1 15 844 1 260 7.52（6.85，9.53） a 145 0.93±0.24 a 951 6.09±1.38 165 1.03±0.28 a
干预组2 19 578 1 218 6.24±0.40 a 97 0.51±0.20 a 936 4.78±0.37 184 0.95±0.11 a
a：与对照组比较，P＜0.05。
表2 我院2023年1月－2024年3月门急诊不合理处方构成情况
月均总处方 给药途径不合理 给药剂量不合理 特殊人群用药不合理 其他不合理情况
组别
条目数/条 平均每月处方条目数 占比（x±s）/% 平均每月处方条目数 占比[x±s或M（P 25，P 75 ）]/% 平均每月处方条目数 占比[x±s或M（P 25，P 75 ）]/% 平均每月处方条目数 占比[x±s或M（P 25，P 75 ）]/%
对照组 16 247 193 1.20±0.25 28 0.18±0.07 9 0.05±0.02 3 0.02±0.01
干预组1 15 844 123 0.79±0.18 a 10 0.04（0.03，0.12） a 7 0.04（0.02，0.08） 5 0.03（0.01，0.05）
干预组2 19 578 83 0.43±0.18 ab 5 0.02±0.01 a 6 0.03（0.02，0.05） 3 0.02±0.01
a：与对照组比较，P＜0.05；b：与干预组1比较，P＜0.05。

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