Page 99 - 《中国药房》2025年11期

LVEDD、LVESD 均较治疗前显著缩短（P＜0.05），LVEF 冠心病患者的认知功能障碍发生率较高，故其预后效果
[10]
均较治疗前显著升高（P＜0.05），且达格列净组患者较 不佳 。因此，需要更多证据来评估药物对改善该病患
常规治疗组改善得更为明显（P＜0.05）。结果见表2。 者预后的影响。
表2 两组患者治疗前后超声心动图指标比较（x±s） 达格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，其
LVEF/% LVEDD/mm LVESD/mm 除了具有降血糖的作用以外，还能减轻心脏炎症反应及
组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 减少能量消耗，对心功能具有潜在的益处 。既往研究
[11]
达格列净组（n＝70） 38.60±3.58 50.46±3.31 61.91±3.86 55.47±2.12 ab 29.72±1.68 25.80±1.04 ab 表明，达格列净可以通过激活磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激
ab
a
常规治疗组（n＝72） 38.73±2.93 46.35±2.21 61.83±2.90 57.91±2.44 a 29.64±1.09 27.13±2.54 a
酶 B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路抑制心肌细胞
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与同期常规治疗组比较，P＜
0.05。 凋亡，减少肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶的释放，从而
2.3 两组患者治疗前后空腹血糖和NT-proBNP的比较 对缺血性心脏病动物模型的心功能及心室不良重塑具
有改善作用 [12―13] 。达格列净还能通过减少缺血性心脏
治疗前，两组患者的空腹血糖、NT-proBNP比较，差
病大鼠模型的一氧化氮合酶的表达而降低全身炎症反
异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的NT-
应水平，进而抑制心脏脂质过氧化，改善冠状动脉的内
proBNP 均较治疗前显著降低（P＜0.05），且达格列净组
皮功能，对冠心病导致的心肌缺血也有一定的保护作
患者较常规治疗组降低得更为明显（P＜0.05）；两组患
[14]
用 。研究表明，炎症水平与 HF 的病情发展密切相
者的空腹血糖与治疗前以及组间比较，差异均无统计学
[15]
关 。对于稳定性冠心病合并 HF 的患者来说，经皮冠
意义（P＞0.05）。结果见表3。
状动脉介入治疗可能是恢复其心脏血液供应最为有效
表3 两组患者治疗前后空腹血糖和 NT-proBNP 的比
和直接的办法，但是该治疗也会不可避免地造成血管内
较（x±s）
膜损伤，从而引起一定的炎症反应，导致支架内再狭
NT-proBNP/（mmol/L） 空腹血糖/（mmol/L）
[16]
组别 窄 。而达格列净可以有效抑制血管炎症、降低氧化应
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
达格列净组（n＝70） 2 162.94±251.08 1 352.71±136.27 ab 6.83±1.61 6.45±1.47 激水平、防止血小板过度激活，从而预防该病理过程的
常规治疗组（n＝72） 2 203.44±302.45 1 639.15±153.70 a 6.65±0.90 6.49±2.17 进展，起到改善心功能的作用 。
[16]
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与同期常规治疗组比较，P＜ NT-proBNP 水平直接反映了心室壁所承受的张力
0.05。
与心肌负荷，是国际公认的衡量心力衰竭严重程度、预
2.4 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛发作持
后以及心室功能障碍的敏感指标；NT-proBNP水平的升
续时间和脂蛋白相关磷脂酶A2的比较
高通常与心室扩张、肥厚等不良重构过程有关 。此
[17]
治疗前，两组患者的心绞痛发作次数、心绞痛发作
外，LVEF作为评价左心室整体收缩功能的“金标准”，其
持续时间、脂蛋白相关磷脂酶A2水平比较，差异均无统 值降低是心功能不全的直接体现 。本研究发现，与常
[7]
计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，治疗后两组患者的 规治疗相比，加用达格列净能够使稳定性冠心病合并
心绞痛发作次数均显著减少，心绞痛发作持续时间均显 HF 患者的 NT-proBNP、LVESD、LVEDD 显著降低或缩
著缩短，脂蛋白相关磷脂酶 A2 水平均显著降低（P＜ 短，LVEF显著升高，并能减少其心绞痛发作次数和持续
0.05），且达格列净组患者较常规治疗组改善得更为明显 时间，从而间接证明该药能发挥改善心功能及心室不良
（P＜0.05）。结果见表4。 重塑的作用。
2.5 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 本研究结果显示，达格列净组患者的空腹血糖水平
治疗期间，两组患者肾功能不全、肝功能不全、泌尿 与治疗前相比，呈现轻微下降趋势，但治疗后两组患者
系统感染、新发透析、低血压、低血糖的发生率差异均无 的空腹血糖与治疗前比较以及组间比较，差异均无统计
统计学意义（P＞0.05）。结果见表5。 学意义（P＞0.05）。达格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的
3 讨论 重吸收以促进尿糖排泄，从而发挥降糖作用 ，因此空
[16]
稳定性冠心病因病情处于相对稳定的状态，相较于 腹血糖水平在一定程度下降是其预期的药理学表现。
急性心肌梗死等危急重症对患者的心肌损伤较小，因而 本研究纳入的患者包含有相当比例的基线空腹血糖水
[8]
其预后及不良事件的发生风险常被低估 。我国稳定性 平处于正常范围的个体，在此情况下，达格列净进一步
冠心病的发病率和死亡率呈现逐年升高趋势，60岁以上 降低空腹血糖的生理空间相对有限，这可能导致了观察
[9]
人群的发病率高达27.8% 。需要注意的是，由于稳定性 到的效应较为微弱。
表4 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间和脂蛋白相关磷脂酶A2水平的比较
心绞痛发作次数[M（P 25，P 75）]/（次/周） 心绞痛发作持续时间[M（P 25，P 75）]/（次/min） 脂蛋白相关磷脂酶A2（x±s）/（μg/L）
组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
达格列净组（n＝70） 2.91（1.57，3.68） 1.23（0.92，2.84） ab 9.26（7.35，11.24） 4.45（3.26，6.08） ab 35.82±3.91 22.48±5.06 ab
常规治疗组（n＝72） 2.88（1.61，3.59） 1.95（1.02，3.14） a 9.51（7.61，11.91） 6.13（4.95，7.99） a 36.03±4.22 26.30±4.51 a
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与同期常规治疗组比较，P＜0.05。

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