Page 120 - 《中国药房》2025年8期
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102 433墨西哥比索/QALY，普瑞巴林的ICER为517 763 提高疼痛评分减少≥30% 和≥50% 的患者比例的效果
墨西哥比索/QALY。度洛西汀的 ICER 低于 WTP 阈值 相似。
（355 443 墨西哥比索/QALY），具有经济性，而普瑞巴林 在安全性方面，与安慰剂比较，普瑞巴林会增加患
的 ICER 高于 WTP 阈值，不具有经济性，即度洛西汀在 者头晕、嗜睡等常见不良反应的发生风险及不良事件导
墨西哥是一种更具经济性的治疗方案。 致的停药率，但普瑞巴林与度洛西汀的安全性相似；加
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Bellows等 从美国医疗保健支付者的角度，采用决 巴喷丁与安慰剂、度洛西汀的安全性相似；美洛加巴林
策树模型评估了普瑞巴林和度洛西汀用于中重度疼痛 与普瑞巴林的安全性相似。综合有效性与安全性结果，
的DPNP的经济性，结果显示，与普瑞巴林比较，度洛西 普瑞巴林和美洛加巴林治疗DPNP的疗效更优，但临床
汀的总治疗成本更低（增量成本－187 美元）且更有效 使用普瑞巴林时需警惕不良反应的发生，尤其是对于耐
（增量效用 0.011 QALYs），为绝对优势方案。2015 年委 受性较差的患者，可能需谨慎使用；而美洛加巴林治疗
内瑞拉的一项基于医疗保健支付者角度的研究结果也 DPNP 的有效性和安全性均较好，可以为医生提供一种
显示，相较于普瑞巴林，度洛西汀治疗3个月可以使更多 综合性能较优的药物选择。
患者实现疼痛缓解良好（534 例 vs.511 例）、获得更多的 在经济性方面，有 3 项研究表明，与度洛西汀比较，
QALYs（125.7 QALYs vs. 123.83 QALYs），且总成本更 普瑞巴林和加巴喷丁不具有经济性；3项研究表明，与度
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低 。但2017年印度一项基于真实世界数据的成本-效 洛西汀比，普瑞巴林不具有经济性；有1项研究表明，与
用分析结果显示，度洛西汀改善患者终点疼痛评分的效 加巴喷丁比较，普瑞巴林更具经济性；1 项研究认为，美
果较普瑞巴林好，但治疗3个月的总费用也较高（756印 洛加巴林与安慰剂、普瑞巴林相比具有经济性。这提示
度卢比vs. 668.7印度卢比），每提高1个生活质量评分需 药物经济学评价结果存在差异，尚不能全面比较3种药
要多花费 61.47 印度卢比，该研究认为度洛西汀是否具 物的经济性，其原因可能与纳入的药物经济学研究中的
有经济性取决于医生是否认为增加的成本可以获得更 对照药物、国家、患者人群、医疗政策、药品成本及评价
多的健康益处 。 模型不同等有关。此外，普瑞巴林和加巴喷丁应用于
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Tarride等 研究结果显示，治疗3个月时，与加巴喷 DPNP 在我国为超适应证用药，这种使用方式会对患者
丁比较，普瑞巴林可使患者无疼痛或轻度疼痛时间增加 医保报销造成一定影响，而美洛加巴林虽然目前已纳入
6 d，中度疼痛时间减少5 d，重度疼痛时间减少1 d；普瑞 2025年国家医保目录，但关于其治疗DPNP的经济性研
巴林比加巴喷丁可使患者多获得0.004 7 QALYs且成本 究仍然有限。因此，亟需开展基于我国人群的药物经济
更低（818.49美元vs. 837.53美元）。 学研究，以全面评价不同钙离子通道调节剂治疗 DPNP
2021年中国台湾的一项研究结果显示，与安慰剂比 的经济性。
较，美洛加巴林的增量成本为9 697新台币，增量效用为 综上所述，普瑞巴林和美洛加巴林治疗 DPNP 的疗
0.02 QALYs，ICER为489 310新台币/QALY（折合15 860 效显著，且美洛加巴林疗效优于普瑞巴林，两者安全性
美元/QALY）；与普瑞巴林比较，美洛加巴林的 ICER 为 相似；经济性结论在不同国家存在差异，有待开展基于
18 476新台币/QALY（折合600美元/QALY），均低于WTP 我国人群的药物经济学研究。本研究存在一定的局限
阈值[1 750 000新台币/QALY（折合56 000美元/QALY）]， 性：（1）本研究以描述性分析为主，仅纳入中英文文献，
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即美洛加巴林更具经济性 。 研究结果可能存在偏倚；（2）本研究纳入的系统评价/
3 讨论 Meta分析质量较低，原始研究中存在的潜在偏倚风险可
本研究结果显示，在有效性方面，普瑞巴林在降低 能对本研究结果有一定影响；（3）由于纳入研究的发表
患者终点疼痛评分、提高疼痛评分减少≥30% 和≥50% 时间、地域不同，国家政策、医疗技术水平、药品价格等
的患者比例、改善PGIC的效果方面均显著优于安慰剂， 存在差异，经济学研究可能不能反映最新的药物经济
与度洛西汀在患者终点疼痛评分和疼痛评分减少≥ 性；（4）本研究按照纳排标准未有克利加巴林的相关研
50%的患者比例方面的效果相似；加巴喷丁与安慰剂在 究纳入，在一定程度上限制了对4种钙离子通道调节剂
降低患者终点疼痛评分、提高疼痛评分减少≥30%和≥ 治疗DPNP疗效、安全性与经济性的全面分析。
50%的患者比例方面的效果相似，但其可改善PGIC，且 参考文献
加巴喷丁与度洛西汀在提高疼痛评分减少≥50% 的患 [ 1 ] 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组，国家基本公
者比例方面的效果相似；与安慰剂和普瑞巴林比较，美 共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层
洛加巴林降低患者终点疼痛评分、提高疼痛评分减少≥ 糖尿病神经病变诊治指南：2024版[J]. 中华糖尿病杂志，
50%的患者比例的效果更好，且美洛加巴林与度洛西汀 2024，16（5）：496-511.
· 1006 · China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 8 中国药房 2025年第36卷第8期
