Page 85 - 《中国药房》2025年7期

·药物经济学·

恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗的成本-效用

分析
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游 隽 ，辛文秀 ，何超能，方琦璐（浙江省肿瘤医院药剂科，杭州 310022）
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中图分类号 R956；R734.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2025）07-0843-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.07.13

摘 要 目的 从中国卫生体系的角度出发，评估不可切除的恶性间皮瘤患者经一线化疗后，转换吉西他滨维持治疗的经济性。
方法 根据NVALT19试验数据构建分区生存模型，循环周期为21 d，研究时限为10年，贴现率为5%。模型的主要输出参数包括总
成本、质量调整生命年（QALY）、增量成本和增量成本-效果比（ICER）等。采用成本-效用分析法评价不可切除的恶性间皮瘤患者
经一线化疗后转换吉西他滨维持治疗（吉西他滨组）方案相对于采用最佳支持治疗（支持治疗组）方案的经济性，并进行敏感性分
析。结果 与支持治疗组方案相比，吉西他滨组方案的ICER为54 860.50元/QALY，远小于以3倍2023年我国人均国内生产总值
作为的意愿支付阈值（268 077元/QALY），说明吉西他滨组方案具有经济性。单因素敏感性分析结果显示，临终关怀成本和吉西
他滨组不良事件处理成本对ICER的影响较大；概率敏感性分析结果表明，当意愿支付阈值大于270 000元/QALY时，吉西他滨组
方案具有经济性的概率为100%。结论 从中国卫生体系的角度出发，不可切除的恶性间皮瘤在一线化疗后转换吉西他滨维持治
疗的方案具有经济性。
关键词 恶性间皮瘤；维持治疗；吉西他滨；成本-效用分析；药物经济学；最佳支持治疗

Cost-utility analysis of switching to gemcitabine maintenance therapy for malignant mesothelioma patients
after first-line chemotherapy
YOU Jun，XIN Wenxiu，HE Chaoneng，FANG Qilu（Dept. of Pharmacy， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou
310022， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the cost-utility of switching to gemcitabine maintenance therapy for patients with
unresectable malignant mesothelioma after first-line chemotherapy from the perspective of China’s healthcare system. METHODS
A partitioned survival model was constructed based on data from the NVALT19 trial， with a cycle length of 21 days， a time
horizon of 10 years， and a discount rate of 5%. Key model outputs included total costs， quality-adjusted life year （QALY），
incremental costs， and incremental cost-effectiveness ratio （ICER）， etc. Cost-utility analysis was conducted to evaluate the cost-
effectiveness of gemcitabine maintenance therapy （gemcitabine group） plan versus best supportive care （supportive care group）
plan for the patients with unresectable malignant mesothelioma after first-line chemotherapy. Sensitivity analyses were performed.
RESULTS Compared with the supportive care group plan， the gemcitabine group plan had an ICER of 54 860.50 yuan/QALY，
which was significantly lower than the willingness-to-pay （WTP） threshold （3 times China’s 2023 per capita gross domestic
product， 268 077 yuan/QALY）， indicating that gemcitabine group plan was cost-effective. One-way sensitivity analysis revealed
that end-of-life care costs and adverse event management costs in the gemcitabine group had the greatest impact on ICER.
Probabilistic sensitivity analysis showed gemcitabine group plan was 100% cost-effective when WTP exceeded 270 000 yuan/QALY.
CONCLUSIONS From the perspective of China’s healthcare system， switching to gemcitabine maintenance therapy after first-line
chemotherapy is cost-effective for unresectable malignant mesothelioma.
KEYWORDS malignant mesothelioma； maintenance therapy； gemcitabine； cost-utility analysis； pharmacoeconomics； best
supportive care

Δ 基金项目 浙江省医药卫生科技计划项目（No.2023KY608） 恶性间皮瘤是一种罕见的肿瘤，起源于胸膜或其他
＊第一作者 主管药师，硕士。研究方向：医院药学、药物经济学。
部位的间皮细胞，其中最常起源于胸膜，随后为腹膜
E-mail：youjun@zjcc.org.cn
（7%～20%）、心包和睾丸鞘膜 [1―2] 。该病的预后极差，5
# 通信作者 副主任药师，硕士生导师，博士。研究方向：药理毒理
学、药物经济学。E-mail：xinwx@zjcc.org.cn 年生存率＜10% [3―4] 。由于其潜伏期长，多数患者确诊时

中国药房 2025年第36卷第7期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 7 · 843 ·