Page 103 - 《中国药房》2025年7期
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到药房取药，故该状态下的追溯码会在当天24点由后台 实时发药模式下，原操作为扫描处方二维码，自动
自动解绑释放。 发药机配药，药师核对发药，后台记录该处方已发药。
流程改造后，药师扫描处方二维码，发药机配药，如果该
处方无需要记录追溯码的药品，发药界面则无特殊标
记，药师再扫一次处方二维码即可确认发药。如有需要
记录追溯码的药品，发药界面上该药品以橙色高亮显示
且无法直接通过扫描处方二维码确认发药，药师需要对
所有追溯码进行扫描并完成匹配校验（规则同预配发药
模式）后，直至橙色高亮变为绿色高亮才标记发药成功。
3 实施效果
经过 2024 年 8 月份对药品采购、验收、入库、调配、
图4 门诊药房配药界面改造 发药、上传等6个环节的工作流程和相应的信息系统进
行改造后，我院在同年 9 月份上线了 130 多种需要追溯
2.4.2 发药环节的流程改造
管理的药品，其中包括高值药品、高警示药品、二类精神
预配发药模式下，原流程为核对药师收取患者纸质
药品和易混淆药品等，对风险较大的药品率先实行可追
处方，核对药品无误后，扫描处方二维码，完成发药。流
[9]
溯管理，建立保障患者用药安全的药品追溯体系 ，整个
程改造后，核对药师通过扫描处方二维码，定位到该处
流程运行流畅。2024 年 9 月 1－30 日，我院按“模式一”
方的核对界面。若调配药师没有扫描药品溯源码，处方
上传医保的发药数量达26 144条，按“模式三”上传医保
上需要记录追溯码的药品会橙色高亮显示，同时发药界
的入库数量达443 061条，总共上传469 205条记录。由
面弹框提示“存在追溯管理药品未正确匹配追溯码数
于我院主要在配药、发药两个环节分别建立了扫码采集
量！是否需要强制发药？”（如图5提示①）；若药师拿取
功能，灵活协作，以配药端为主，发药端为辅（主要扫码
错误药品扫描药品溯源码，则弹框提示“未识别到该患
现配药品，例如冷藏药），从表1可看出，药品追溯码管理
者需要录入此追溯码药品”（如图5提示②）。发药药师
后，对配药时间产生了显著影响，平均配药时间增加了
此时需要使用扫码枪扫描药品溯源码，后台同时校验如
51%。然而，我院通过动态人力调配，患者平均取药时
下内容：（1）追溯码与药品编码是否对应；（2）追溯码是
间仅增长了8%，药房整体发药效率未出现显著下降。
否已使用过；（3）追溯码是否在本院追溯码库存内，若通
表1 门诊药房实施药品追溯码管理前后各项指标比较
过则继续校验；（4）判断药品是否属于该次处方单；（5）
项目 实施前（7月） 实施后（9月） 实施效果
判断该药品是否已经扫过码，若判断不通过则做相应提 平均配药时间/s 28.74 43.37 平均配药时间增加51%，效率相对下降
示，若药师选择“强制发药”，则忽略追溯码校验规则并 平均取药时间/min 8.04 8.67 患者平均取药时间增加8%，未影响患者取药
出门差错/例 1.00 0 出门差错降为0
后台记录强制通过状态，直至橙色高亮变为绿色高亮才
窗口药师/人 21 21 未增加人力成本
标记发药成功。若调配药师已预先扫描药品溯源码（此 注：本研究数据均来源于我院自动发药机CONSIS配药系统。实
时追溯码为“待发药”状态），发药界面显示配药环节已 施前（2024年7月）纳入2024年7月1－31日门诊10个普通窗口、23个工
扫描记录的追溯码，发药药师按原发药流程发药后，药 作日的调配数据；排除超时30 min未取药处方、1个特殊窗口及8个节
假日数据。实施后（2024年9月）纳入2024年9月1－30日门诊10个普通
品追溯码正式与处方信息绑定关联，追溯码变更为“已
窗口、21个工作日的调配数据；排除超时30 min未取药处方、1个特殊
发药”状态。目前预配窗模式的扫码工作主要由调配药 窗口及9个节假日数据。
师完成，不影响窗口发药效率。 4 讨论
4.1 追溯码的获取途径
追溯码由药品供应企业提供，医疗机构的获取途径
有两种：第一种是验收药品时直接扫描药品最小包装上
的追溯码，获得所有药品的追溯码；第二种是通过供货
商提供的单据号码和大包装码且在“码上放心”平台做
出库确认后，我院在系统通过验收入库时调用“码上放
心”平台的“单码关联关系查询”接口，获取对应包装内
所有最小包装的追溯码。由于逐个小包装扫码耗时、耗
人力而且验收速度无法跟上发药速度，第一种途径显然
图5 门诊药房发药界面改造 不适用医疗机构门诊药房如此庞大的药品采购和使用
中国药房 2025年第36卷第7期 China Pharmacy 2025 Vol. 36 No. 7 · 861 ·
