Page 101 - 《中国药房》2025年7期
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用的方案（征求意见稿）》进一步提出，拟将追溯码应用                          部分药品进出口企业采用符合全球统一标识系统
          扩展至药品验收、出入库等全采购环节，推动实现“应扫                         （global standard 1，GS1）标准的商品编码规则为其生产
          尽扫”。为严厉打击套取基金、重复及虚假申报等医保                           的药品赋码，编码载体为二维码（见图1B）；也有个别企
          基金欺诈行为，广州市正式启动医保药品耗材追溯码信                           业使用其自定义编码（如“哈药追溯码”），或使用射频识
          息扫码应用工作。中山大学附属第一医院（以下简称                            别标签作为编码载体         [1―4] 。一维条码追溯码一共包含20
         “我院”）作为试点定点医疗机构，优先采用国家医疗保                           位数字，以数字8开头，由前7位药品标识码和后13位序
          障局药品追溯码信息采集方案中的模式一（在发药环节                           列号组成。药品标识码是用于标识某种药品的唯一性
          采集药品追溯信息）和模式三（在入库环节采集药品追                           代码，其与药品上市许可持有人、生产企业、药品通用
                                                                                             [6]
          溯信息，将入库视同为已销售）开展试点。由于我院门                           名、剂型、制剂规格和包装规格相对应 。多数医院使用
          诊处方量大，在发药环节采集扫码，将大大降低发药效                           的扫码枪难以识别所有编码，有些扫码枪只能识别某一
          率、延长患者的候药时间。为此，我院在1个月内完成了                          种或者两种特定的编码，短期内做好“多码并存”的技术
                                                                                                 [7]
          门诊药房工作流程及配套信息系统改造，并成功上线运                           支持，需要能够识别多种编码的扫码设备 。受到时间
          行。现将实施过程总结汇报如下，旨在完善药品追溯码                           和设备因素的影响，我院在使用原有设备（扫码枪：型号
          管理体系，优化门诊药房的工作流程，提高药品管理的效                          Honeywell MK/MS7580G）的基础上，实施追溯的药品品
          率和准确性，并为同行在类似流程改造与信息系统升级                           种均是使用一维码作为追溯码的药品，见图1A。
          中提供参考与借鉴。
          1 基本情况介绍
          1.1 我院门诊药房的基本情况
              我院是一家大型三级甲等综合性医院，2023年门诊
          量达 383.8 万人次，门诊处方量 302.0 万张，日均处方量                        A.一维条码追溯码                B.二维码追溯码
          0.98 万～1.32 万张，高峰时达 1.4 万张处方，自动发药机                            图1 我国常用的药品追溯码
         （德国韦乐海茨的 CONSIS H、D 系列）共 5 台，日均发药                   2.2 追溯码的获取和入库
          量超过 5 万盒。2015 年我院实施门诊自动配药系统改                           我院要求药品供货商在配送药品时通过药品溯源
          造后，采用实时发药与预配发药混合模式，药房效率及                           管理系统接口上传该批药品的单据号码和大包装码，并
          准确率显著提升，差错率下降约60%（1.7‰→0.7‰），患                     在“码上放心”平台上传药品的出库订单以及追溯码。
          者候药时间缩短约 40%（15 min→8.5 min），药师工作强                 在药品验收环节，验收员使用无线手持条形码扫描器
                               [5]
          度降低，患者满意度提高 。近年来，由于人力不足，我                         （简称RF机） 扫描药箱配送码验收药品，同时利用供货
                                                                        [8]
          院实际日常开放11个发药窗口服务门诊患者，实时窗口                          商配货后上传至我院收货平台对应订单发票与药品明
          与预配窗口比例为3∶8。                                       细信息，与药品溯源管理系统追溯码信息进行匹配绑
          1.2 改造前的实时发药模式与预配发药模式                              定，等待医院信息管理系统（hospital information system，
              患者缴费后，由自动发药机根据处方药品组成，判                         HIS）入库。随后在我院收货平台确认收货后，库管员在
          断机内药品品种和库存后，按优先级顺序自动分配到不                           HIS进行批量入库，后台调用“码上放心”平台的“单码关
          同的窗口，药师收取处方、扫码后，机内药品直接从发药                          联关系查询”接口，利用验收的大包装码获取该批货物
          机中通过实时发药通道和螺旋出药滑道发送到实时发                            的全部小包装追溯码（即小码），作为追溯码入库明细储
          药窗口，发药药师核对无误后发给患者——这种患者                            存在院内药品溯源管理系统数据库；同时，HIS通过与四
         “即到即取”的发药模式为实时发药模式。若自动发药                            码合一（药品追溯码、医保编码、商品码以及大中小包装
          机先将机内药品通过实时出药通道传送至配药台的出                            追溯码）基础库数据进行匹配，获取追溯码对应的医保
          药口；机外药品则通过在配药单上打印特殊标识，由药                           目录编码等信息，将小码通过“医保入库接口”上传，从
          师调配完成后送至发药窗口的存放架上，同时患者名字                           而将这些药品的追溯码正式与我院关联。为了保证数
          出现在显示屏，患者看到名字后排队取药，发药药师收                           据的质量，HIS 在获取小码时，会进行首次数据验证，包
          取处方发药——这种模式为预配发药模式。                                括追溯码与对应票据是否一致、追溯码数量与票据数量
          2 方法                                               是否一致；验收员在验收药品时，进行第2次实物验证，
          2.1 追溯码的设定                                         扫码时调用“码上放心”平台查验大包装码是否与单据
              目前，我国的药品追溯码存在“多码并存”的现象，                        上的药品对应。由于存在信息多重校验，库管员在入库
          大多数持有人和生产企业使用“码上放心”追溯码（原中                          时若遇到系统报错，只需要根据弹框提示进行操作；若
          国药品电子监管码），编码载体为一维条码（见图 1A）；                        遇到网络或系统故障导致无法正常获取药品供货商提


          中国药房  2025年第36卷第7期                                                 China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 7    · 859 ·
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