Page 88 - 《中国药房》2025年2期

100 果较为稳健。情境分析结果显示，当 CIC 降价至 159.95
90 CIC方案 元/瓶时，两种方案具有经济性的概率相当。进一步分析
方案具有经济性的概率/% 60 BUD方案 可知，两种方案健康产出十分接近的原因可能与不同治
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70
50
疗方案导致哮喘患者急性发作后入院、急诊或 OCSs 处
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理的概率相差较小，且不同方案处理的概率对结果的影
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0 响不大有关。单因素敏感性分析也提示，对结果影响较
大的因素为 CIC 与 BUD 的用法用量及单价而非急性发
0 30 000 60 000 90 000 120 000 150 000 180 000 210 000 240 000 257 094
WTP/（元/QALY） 作后的处理费用，临床应重点关注药品成本。
图4 两种方案的成本-效果可接受曲线 本研究存在的局限性包括：（1）不同治疗方案的依
表3 CIC各价格下两种方案具有经济性的概率 从性对哮喘控制情况及哮喘患者的生命质量具有一定
[24]
CIC单价/（元/瓶） 降价幅度/% CIC方案有经济性的概率/% BUD方案有经济性的概率/% 的影响 ，但本研究受限于数据的可获得性，未考虑使
228.50 0 0.40 99.60 用两种方案患者的依从性差异对研究结果的影响；（2）
217.08 5 0.80 99.20 本研究只纳入了直接医疗成本，而未考虑间接成本，如
205.65 10 3.20 96.80
194.23 15 5.90 94.10 哮喘患者急性发作进行急诊或住院治疗而导致的误工
182.80 20 15.00 85.00 成本等，且急诊、住院成本仅来源于文献统计，而非基于
171.38 25 30.00 70.00 临床实践计算所得，尚待根据真实世界数据予以完善；
159.95 30 50.40 49.60
148.53 35 71.30 28.70 （3）模型所用的效用值来自国外人群，与中国人群可能
137.10 40 87.00 13.00 存在一定的差异。
125.68 45 94.40 5.60 我国ICSs的可及性较差，随着我国药品价格治理工
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作的推进及国家医保谈判工作的进行，CIC适当降价后
90 用于轻中度哮喘患者的维持治疗可能会具有经济性，此
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方案具有经济性的概率/% 60 CIC方案 举将有助于提高 ICSs 的可及性，实现哮喘总体控制的
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目标。
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BUD方案
参考文献
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20
病率及相关危险因素的流行病学调查[J]. 中国呼吸与危
10 [ 1 ] 胡倩，吴松泽，刘春涛 . 成都地区 14 岁以上人群哮喘患
0 重监护杂志，2020，19（2）：183-189.
228.50 217.08 205.65 194.23 182.80 171.38 159.95 148.53 137.10 125.68
CIC单价/（元/瓶） HU Q，WU S Z，LIU C T. Prevalence and risk factors of
图5 CIC 降价情境下两种方案的成本-效果可接受 asthma in Chengdu among adolescents aged over 14 years
曲线 and adults[J]. Chin J Respir Crit Care Med，2020，19（2）：
183-189.
3 讨论 [ 2 ] 许珂琦，周媚娣，戚巧玲.围绝经期妇女哮喘临床发病特
[23]
根据 Rodríguez-Martínez 等 在 2013 年发表的研究 点、影响因素调查与防治对策研究[J]. 中国妇幼保健，
结果，CIC、BUD 用于治疗发展中国家持续性哮喘儿科 2020，35（17）：3243-3245.
患者时，两种方案的年治疗成本分别为270.15、309.27英 XU K Q，ZHOU M D，QI Q L. Study on the clinical cha-
镑，健康获益分别为0.905 1、0.899 9 QALYs，CIC方案的 racteristics，influencing factors and prevention and treat‐
成本更低但效用更高，为绝对优势方案。但由于不同国 ment of asthma in perimenopausal women [J]. Matern
家的人群分布、疾病情况、医疗情况及药品成本等均有 Child Health Care China，2020，35（17）：3243-3245.
所差异，因此国外的经济性研究结果无法适用于我国， [ 3 ] GBD Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global，
regional，and national deaths，prevalence，disability-
故有必要开展基于中国人群的相关经济性研究。由于
adjusted life years，and years lived with disability for
CIC相关临床试验开展的时间较早，无法获得长期随访
chronic obstructive pulmonary disease and asthma，1990-
的药物经济学成本，因此本研究从中国卫生体系的角度
2015：a systematic analysis for the global burden of di-
出发，通过构建哮喘疾病模型模拟轻中度哮喘患者维持
sease study 2015[J]. Lancet Respir Med，2017，5（9）：
治疗的转归，综合分析得到患者的治疗成本和健康产 691-706.
出，以此评估CIC用于我国轻中度哮喘患者维持治疗的 [ 4 ] WANG C，XU J Y，YANG L，et al. Prevalence and risk
经济性。结果显示，与 BUD 方案相比，CIC 方案的长期 factors of chronic obstructive pulmonary disease in China：
健康产出稍高且成本也较高，在当前价格下不具有经济 the China Pulmonary Health（CPH） study：a national
性；敏感性分析结果与基础分析一致，表明基础分析结 cross-sectional study[J]. Lancet，2018，391（10131）：1706-

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