Page 27 - 《中国药房》2024年19期
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review software； gradually expand the scope of medical order review， and adopt a multi-departmental collaborative approach so as
          to increase the success rate of intervention for inappropriate prescriptions and reduce the rate of PIVAS withdrawals.
          KEYWORDS    pharmacy intravenous admixture service； medical order auditing； prescription review software



              静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admix‐           1.4 统计方法
          ture service，PIVAS）通过对静脉用药处方医嘱审核干                      调研项目组成员收集问卷后，对内容结果统一分类
          预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，                          整理，利用Excel和SPSS 17.0软件进行统计及描述性分
          为临床提供优质的可直接静脉输注的成品输液。医嘱                            析。问卷中不符合逻辑关系的数据视为无效填报数据，
          审核是PIVAS第一个重要的工作环节，其工作的质量将                         不纳入统计。每题纳入统计的样本总量根据有效数据
                                 [1]
          直接影响患者的输液安全 。2010 年原卫生部颁布的                        （N）而定。计数资料采用例数、构成比或率表示，组间比
                                                                    2
         《静脉用药集中调配质量管理规范》（以下简称《规范》）、                         较采用χ 检验；符合及近似符合正态分布的计量资料采
          2021年国家卫生健康委颁布的《静脉用药调配中心建设                         用x±s表示，组间比较采用t检验；符合偏态分布的计量
          与管理指南（试行）》（以下简称《指南》）都要求PIVAS药                      资料则采用 M（P25，P75 ）表示，组间比较采用秩和检验。
          师必须对医嘱进行审核并确认合格后再执行。目前，在                           检验水准α＝0.05。
                                               [2]
          实际医嘱审核过程中，存在审核标准不规范 、审核工作                          2 调研结果
                                                 [3]
          停留在基础层面、不适宜医嘱干预存在滞后性 等问题。                          2.1 概况
              为摸清全国医疗机构PIVAS工作现状，国家卫生健                           共有722家医疗机构的761个PIVAS参与了问卷填
          康委医院管理研究所和中国药师协会静脉用药集中调                            报，共收集问卷761份。722家医疗机构按等级划分，三

          配工作委员会于 2022 年 5 月 6 日－7 月 1 日共同组织开                级 医 疗 机 构 627 家（86.84%），二 级 医 疗 机 构 93 家
          展了全国医疗机构 PIVAS 工作调研项目。本文选取了                       （12.88%），一级医疗机构 2 家（0.28%）。761 份问卷中，
          与项目中医嘱审核有关的有效调研数据进行统计分析，                           10份问卷存在不符合逻辑关系的数据，故视为无效填报
          以期了解我国目前大多数PIVAS医嘱审核工作的状态，                         问卷。各省份PIVAS问卷填报数量见图1。
          希望为提升医疗机构PIVAS医嘱管理水平、减少与杜绝                           100
                                                                90
          静脉给药错误提供数据参考。                                         80
                                                                70
          1 调研对象与方法                                           问卷填报数量/份  60
                                                                50
                                                                40
          1.1 调研对象                                              30
                                                                20
                                                                10
              全国共计 30 个省份中部分设有 PIVAS 的医疗机构                      0  安 浙 山 江 云 广 黑 湖 上江 山 内 陕 广 河 天 湖 北 河 甘 新 贵 吉 青 四 重 辽 福 海 宁
                                                                  徽 江 东 苏 南 东 龙 北 海西 西 蒙 西 西 北 津 南 京 南 肃 疆 州 林 海 川 庆 宁 建 南 夏
          参加了调研。调研时间为2019、2021年度。部分大型医                                    江      古
                                                                      图1 各省份PIVAS问卷填报数量
          疗机构有2～3个PIVAS，每个PIVAS分别填写问卷。
          1.2 调研内容                                           2.2 PIVAS医嘱审核情况
              调研问卷内容以《指南》为原则，包含PIVAS管理各                      2.2.1 PIVAS医嘱审核方式
          个方面，本文仅涉及医嘱审核相关内容，包括：（1）医嘱                             目前PIVAS医嘱审核方式分为“计算机辅助审核医
          审核方式；（2）医嘱审核范围；（3）平均每日医嘱审核条                        嘱”“全人工审核医嘱”“全计算机审核医嘱”“不审核医
          数；（4）平均每日新增医嘱审核条数；（5）医嘱审核率；                        嘱”4 种形式。计算机辅助审核是指由审方软件预先对
         （6）不适宜医嘱比例；（7）不适宜医嘱干预方式；（8）平均                       医嘱进行审核，软件提示的不适宜医嘱由药师进行复核

          每日干预医嘱条数；（9）不适宜医嘱干预率；（10）不适宜                       判定；全人工审核是指不借助审方软件，医嘱审核全部
          医嘱干预成功率；（11）平均每日退药率。                               由药师完成；全计算机审核是指医嘱的适宜性审核全都
          1.3 调研方法                                           由审方软件完成，药师不参与审核；不审核是指医嘱不
              本次调研项目以问卷调研的形式，通过问卷星平台                         经过药师和审方软件的审核直接进行后续的调配操作。
          发放问卷，由调研组中各省（自治区、直辖市）专家负责                              统计数据显示，采用计算机辅助审核医嘱的PIVAS
          组织本省份内相关医疗机构的 PIVAS 负责人填写其中                        共 534 家（71.11%），采用全人工审核医嘱的 PIVAS 共
          医嘱审核和不适宜医嘱干预情况的问卷。PIVAS 调研                         206 家（27.43%），采用全计算机审核医嘱的 PIVAS 共 10
          问卷表形式为选择及填空项。                                      家（1.33%），不审核医嘱的PIVAS仅1家（0.13%）。绝大


          中国药房  2024年第35卷第19期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 19    · 2341 ·
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