Page 76 - 《中国药房》2024年14期

and the left ventricular ejection fraction （LVEF） in the observation group， were all significantly increased compared with before
treatment in the same group （P＜0.05）. Moreover， the improvement of the above indicators （except for TG and SBP） in the
observation group was generally more significant than those in the control group （P＜0.05）. The left ventricular structure and
functional parameters （LVM， LVEF， E/A ratio） of the two groups before and after treatment had varying degrees of correlation
with the patients’ waist circumference， body weight， BMI， SBP， FBG and HbA1c. Moreover， BMI （observation group： β ＝
0.229， P＝0.004） and SBP （control group： β ＝0.240， P＝0.004； observation group： β ＝0.226， P＝0.007） were independent
influential factors for LVM of the patients. CONCLUSIONS Liraglutide combined with conventional standard treatment can
effectively control blood glucose in NAFLD patients with T2DM， reduce waist circumference， body weight and blood pressure，
improve blood lipid disorders， and protect their cardiac structure and function.
KEYWORDS non-alcoholic fatty liver disease； type 2 diabetes mellitus； liraglutide； cardiovascular risk

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver di- 遗传性肝病者；（6）服用过胺碘酮等可能导致脂肪肝的
sease，NAFLD）是指在没有肝脂肪变性继发性病因（包 药物者；（7）伴有恶病质征象者；（8）临床资料不完整者。
括饮酒、慢性病毒性肝炎和药物等）存在的情况下发生 根据不同治疗方案将纳入患者分为对照组（常规标准治
的以肝脂肪过度堆积为特征的临床综合征 。NAFLD 疗方案）和观察组（常规标准治疗方案+利拉鲁肽）。本
[1]
与 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、代谢综 研究方案获得我院医学伦理委员会审核批准（审批编号
合征及肥胖密切相关，其发病率在全球范围内呈上升趋 HNYL20230145）。
势，西方国家的患病率约为 25%，亚洲国家的患病率高 对照组患者接受常规标准治疗方案，即口服双胍
[2]
达40% 。研究指出，NAFLD、T2DM均是心血管疾病的 类、α-糖苷酶抑制剂类、钠-葡萄糖耦联转运体2（sodium-
主要危险因素，而心血管疾病也是 NAFLD、T2DM 患者 glucose linked transporter 2，SGLT2）抑制剂及胰岛素等
[3]
的常见死亡原因之一 。NAFLD 在 T2DM 患者中普遍 降糖，同时给予降脂和控制血压等药物对症治疗。观察
[4]
存在，发病率为55.5%～68.0% 。NAFLD合并T2DM患 组患者在上述常规标准治疗方案的基础上加用利拉鲁
者除有严重的肝损伤外，还会出现代谢状况恶化和动脉 肽注射液[丹麦Novo Nordisk A/S，注册证号S20160004，
规格 3 mL∶18 mg（预填充注射笔）]0.6 mg/d，皮下注射，
粥样硬化性血脂异常（如高甘油三酯血症）等症状，进一
[5]
步增加心血管疾病发生风险 。因此，积极防治NAFLD 每天1次，7 d后调整剂量至1.2 mg/d。两组患者均规律
治疗超过12个月。
合并 T2DM 患者的心血管代谢异常对减轻其心血管疾
1.2 临床资料收集
[6]
病负担具有重要意义 。
通过我院电子病历系统收集所有患者治疗前和治
利拉鲁肽是长效胰高血糖素样肽 1（glucagon-like
疗12个月后的临床资料。（1）一般资料包括患者的年龄、
peptide-1，GLP-1）受体激动剂之一，可促进胰岛素分泌
性别、腰围、身高、体重、体重指数（body mass index，
并抑制胰高血糖素分泌，从而维持血糖稳态。临床证据
BMI）、血压[舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、收缩
显示，GLP-1 受体激动剂不仅可降低患者的血糖水平、
压（systolic blood pressure，SBP）]和病程。患者的腰围、
减轻其体重，而且可进一步降低T2DM患者的心血管疾
身高及体重是根据世界卫生组织制定的标准方案测量
[7]
病发生风险 。为此，本研究拟通过回顾性分析近年来
获得；血压是在患者平静休息 30 min 后，使用血压计每
在我院接受过利拉鲁肽治疗的NAFLD合并T2DM患者
隔5 min测量1次坐位血压（右臂），共计3次，取平均值；
的临床资料，观察该药对此类患者相关临床指标的影响，
BMI计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方。（2）实验
并评价左心室结构、功能参数与心血管代谢指标的相关
室生化指标包括空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、
性，以期为NAFLD合并T2DM的临床治疗提供参考。
糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、总胆
1 资料与方法 固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、
1.1 研究对象 高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein choles‐
回顾性选取 2019 年 1 月－2022 年 12 月至我院内分 terol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipo‐
泌科初次就诊的 NAFLD 合并 T2DM 的患者 351 例。纳 protein cholesterol，LDL-C）、天冬氨酸转氨酶（aspartate
入标准包括：（1）T2DM 的诊断需符合 2022 年美国糖尿 aminotransferase，AST）、丙氨酸转氨酶（alanine amino‐
[8]
病协会的相关标准 ；（2）需由2名经验丰富的超声科医 transferase，ALT）、尿酸（uric acid，UA）和基于 CKD-EPI
师经肝脏超声检查明确患有脂肪肝。排除标准包括： 公式估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration
（1）年龄＜18岁者；（2）妊娠期妇女；（3）患有病毒性乙型 rate，eGFR）。上述指标均在患者空腹至少8 h后采集血
和丙型肝炎、肝硬化、肝细胞癌等肝脏疾病者；（4）有过 样并在 30 min 内检测获得。（3）心脏超声参数包括左室
量饮酒史（男性＞30 g/d，女性＞20 g/d）者；（5）患有各种 后 壁 厚 度（left ventricular posterior wall thickness，

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