Page 127 - 《中国药房》2024年14期
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2 结果                                               慎选用溶媒，以免影响成品输液的质量。我院审方中心
          2.1 医嘱不合理率                                         采用“刚性”拦截和“柔性”拦截相结合的模式，不仅能够
              经统计，我院 2023 年 1－4 月（实施前）共审核医嘱                  有效拦截严重不合理医嘱，而且还不影响医师的正常工
          11 148 254 组，系统预判为不合理医嘱 255 401 组，不合               作，有效提高了药学服务质量，保证了用药安全。“刚性”
          理率为 2.29%；2023 年 5－8 月（实施后）共审核医嘱                   拦截主要针对严重不合理医嘱，虽然这种错误出现的概
          10 708 377 组，系统预判为不合理医嘱 196 306 组，不合               率较低，但影响较大。我院通过在审方系统的规则库中
          理率为1.83%，不合理率明显降低。                                 设定“刚性”拦截规则，可从根本上解决问题，效果显著，
          2.2 溶媒选择不合理医嘱                                      溶媒选择不合理医嘱由5 229组减少至3 258组。“柔性”
              经统计，我院 2023 年 1－4 月（实施前）的不合理医                  拦截则避免了“一刀切”的现象，可在不影响医师开立医
          嘱中，发现溶媒选择不合理医嘱5 229组，占不合理医嘱                        嘱的前提下拦截不合理医嘱。同时，我院还提供了审方
          总数的2.05%，其中经系统+人工判断进行拦截的严重不                        药师与医师实时交流的平台，大大提高了工作效率。
          合理医嘱1 204组，医嘱拦截率为23.03%。2023年5－8                       总之，我院通过制定需用灭菌注射用水溶解的药品
          月（实施后）发现的不合理医嘱中，溶媒选择不合理医嘱                          目录和静脉用药稀释溶媒配伍禁忌表，建立了静脉用药
          为3 258组，占不合理医嘱总数的1.66%，其中1 148组是                   复溶剂生成系统和静脉用药溶媒配伍禁忌规则库，大大
          审方系统预判为黑灯的严重不合理问题，由系统+人工                           减少了溶媒配伍禁忌问题，提高了医嘱合理率，显著提
          判断的模式进行拦截，拦截率为 35.24%。与实施前相                        高了溶媒选择不合理医嘱的拦截率和药师干预成功率，
          比 ，实 施 后 溶 媒 选 择 不 合 理 医 嘱 拦 截 率 显 著 提 高           有助于医师高效开具医嘱、药师高效完成审方工作，有
         （P＜0.01）。                                           效保障了患者的用药安全。未来，我院药师将继续在实
          2.3 药师干预成功率                                        践中不断发现问题、解决问题，优化审方系统，以更好地
              由于我院审方系统内置的交流平台可供审方药师                          发挥药师合理用药的监管作用。
          与临床医师进行实时交流，系统运行以来，临床医师对                           参考文献
          药师干预的接受度也有所提高。经统计，实施前需要药                           [ 1 ]  庞国勋，谭久燕，贾凤姹，等 . 122 种注射用无菌粉末集
          师人工干预的溶媒选择不合理医嘱有 4 025 组，其中药                            中调配溶媒的选择[J]. 中国医院药学杂志，2022，42
          师干预返回后医师修改 640 组，药师干预成功率为                              （24）：2682-2686.
          15.90%；实施后，需要药师人工干预的溶媒选择不合理                             PANG G X，TAN J Y，JIA F C，et al. Selection of solvents
                                                                  in the centralized dispension of 122 sterile powders for in‐
          医嘱有 2 110 组，其中返回后医师修改 524 组，药师干预
                                                                  jection[J]. Chin J Hosp Pharm，2022，42（24）：2682-2686.
          成功率为24.83%。与实施前比较，实施后药师干预成功
                                                             [ 2 ]  崔 福 德 . 药 剂 学 [M]. 5 版 . 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
          率明显提高（P＜0.001）。
                                                                  2004：59.
          3 讨论
                                                                  CUI  F  D.  Pharmaceutics[M].  5th  ed.  Beijing：People’s
              复溶剂用于临床对注射用无菌粉末的初步溶解，是                              Health Publishing House，2004：59.
          保证药物充分溶解和药液性质稳定的溶剂。我院药师                            [ 3 ]  吕元庆，杨志叶，邢李斌，等. 2016—2018年芜湖市第二
          通过制定需用灭菌注射用水溶解的药品目录，并根据目                                人民医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分
          录搭建了静脉用药复溶剂生成系统，医师在开具静脉用                                析[J]. 现代药物与临床，2019，34（11）：3456-3460.
          药医嘱时，系统可自动生成复溶剂医嘱，无须人工录入，                               LYU Y Q，YANG Z Y，XING L B，et al. Analysis on irra‐
          避免了人工计算、录入等过程，省时省力，准确性高；同                               tional medical orders of antineoplastic drugs in pharmacy
          时，PIVAS 调配药师在仓内混合调配药品时，可按照输                             intravenous admixture services in Second People’s Hospi‐
          液标签上的用量信息抽取相应体积的灭菌注射用水对                                 tal of Wuhu from 2016 to 2018[J]. Drugs Clin，2019，34
          药品进行复溶，提高了工作效率，有效保证了医嘱的安                               （11）：3456-3460.
                                                             [ 4 ]  孙秀颖，张惠娟，窦丽. 静脉用药不合理使用情况及原因
          全性、有效性。该技术属于安徽省内首创，目前已取得
                                                                  分 析 [J].  中 国 医 院 用 药 评 价 与 分 析 ，2012，12（2）：
          软件著作专利权。
                                                                  182-184.
              溶媒是用来进一步稀释药品复溶液的溶剂，可直接
                                                                  SUN X Y，ZHANG H J，DOU L. Cause analysis of irratio‐
          用于静脉滴注。不同的溶媒对药物含量、疗效和不良反
                                                                  nal use of intravenous drugs[J]. Eval Anal Drug Use Hosp
                            [3]
          应等会产生明显影响 。临床在选择溶媒时，应选择与
                                                                  China，2012，12（2）：182-184.
          药液pH值接近的稀释液，以避免发生酸碱中和反应、游                                         （收稿日期：2023-09-07  修回日期：2024-06-27）
                              [4]
          离碱析出或沉淀等现象 。临床医师在开具医嘱时应谨                                                                （编辑：孙 冰）



          中国药房  2024年第35卷第14期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 14    · 1789 ·
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