Page 122 - 《中国药房》2024年14期
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在不合理用药管理、药学查房、老年患者药物治疗管理、                           完成临床药师培训的药师积极参加师资培训，加入老年
          缓和医疗原则、文献检索和科研思维等。轮转的科室除                            专科临床药师培训师资队伍，提升老年专科临床药师培
          药剂科（0.5～1 个月）外，还包括老年医学科（7～8 个                       训项目的数量和质量。
          月），内分泌科（1个月），心血管内科（1个月），感染科、呼                       3.2 项目申请与设计实施
          吸内科等感染相关科室（1个月）。学员在培训过程中需                               美国申请PGY2老年专科临床药师培训项目的学员
          记录各项学习内容，包括药历书写、病例分析、药学监护                           均为Pharm D，且完成了PGY1培训；而我国申请老年专
          记录、用药咨询、用药教育、药物不良反应报告、文献阅                           科临床药师培训项目学员的学历层次复杂，且国内尚无
          读报告、治疗方案评价等，以进一步培养学员的临床                             系统化的药学人员PGY1、PGY2培训项目，仅北京、上海
          思维。                                                 等少数地区开展了住院药师的规范化培训。因此，国内
          2.4 项目考核与评估                                         申请老年专科临床药师培训项目的学员基础参差不齐，
              ASHP为所有住院药师项目提供了胜任力标准评估                         再加之老年患者病情复杂、病程长、用药品种多，学员一
          方法（residency learning system，RLS），包含带教老师评           开始可能难以适应临床学习和工作环境。为此笔者建
          价、学员自我评价、学员对带教老师及培训过程评价3个                           议，在学员进入培训基地后，带教老师应尽快了解学员
          部分 。评价的时间点包括每个轮转环节结束、每季度                            能力，并在带教过程中针对不同层次的学员开展相应的
              [9]
          末、全部培训结束，评价方法有定性评价和定量评价两
                                                              知识和技能培训，以便让学员尽快融入到临床学习和工
          种。针对学员培训任务完成情况，ASHP 采用定量评价
                                                              作环境中。
          方法，评价级别包括全部完成（fully completed，FC）、部
                                                                  美国PGY2老年专科临床药师培训项目有详细的轮
          分完成（partially completed，PC）、未完成（not completed，      转计划和轮转要求，学员根据需要学习的内容设计轮转
          NC）、不适用（not available，NA）。针对学员培训目标完                 科室，以保证轮转计划的顺利完成；而我国老年专科临
          成情况，ASHP采用定量评价和定性评价相结合的方法，                          床药师培训项目仅规定学员轮转2～3个科室，且部分科
          先对学员进行定量评价，其评价级别包括需要提升
         （need improvement，NI）、进步满意（satisfactory progress，    室轮转时间较短，学员无法全面掌握大纲要求的学习内
                                                              容。为此笔者建议，在学员轮转时，轮转科室的安排可
          SP）、达成目标（achieved，ACH）；随后，带教老师和学员
                                                              以更加灵活，主要围绕大纲合理设计轮转计划，按大纲
          会围绕学员培训经历进行定性评价，对培训期间的进步
                                                              要求的疾病种类进行深入学习。
          和需要提升的方面进行小结。最终评价结果经带教老
                                                                  我国的老年专科临床药师培训项目更多地关注学
          师和学员确认后提交至ASHP存档。
              我国老年专科临床药师培训项目考核采用过程考                           员临床知识和技能的提升，而美国 PGY2 老年专科临床
          核和结业考核相结合的方式，包括理论考核、日常考核、                           药师培训项目在提升学员知识和技能的基础上，还将提
          案例考核、作业评估4个部分。其中，理论考核由培训基                           高学员领导力、教学能力、科研能力作为必备技能。为
          地组织，考核次数不少于2次，每次试题不少于50题，可                          此笔者建议，在培训过程中，学员可参与临床教学、科研
                                                              工作，可参与低年资学员、药学学员的带教工作，也可在
          设定入组评估考试和结业理论考试，以评估学员知识储
                                                              临床工作中发现科研问题并进行研究设计、实施及总
          备的提升程度；在培训结束时，由中国医院协会组织专
                                                              结，实现医、教、研协同，从而培养学员的领导力和沟通
          家命题，统一对学员理论知识的掌握情况进行结业理论
          考核，进一步评估学员理论知识水平。日常考核主要是                            力，全面提升学员能力。
          针对学员日常学习情况进行的考核，由各培训基地于每                                总体来看，美国 PGY2 老年专科临床药师培训侧重
          个规定培训内容完成后组织开展，以评估学员每项培训                            于在学员已掌握药物治疗学相关知识的前提下，开展更
          内容所掌握的情况。案例考核于每年培训即将结束时                             多深入老年医疗机构的工作，将各种疾病的药物治疗学
          由中国医院协会药事专业委员会统一组织开展。作业                             知识和老年患者的治疗学知识进行结合和运用，并在此
          评估于培训最终结束时，由中国医院协会组织专家依照                            基础上，优化老年医疗机构的工作流程，开展相关科研
          评估要点对学员的作业进行评估。最终考核结果由培                             工作。在培训过程中，学员更多是在带教老师的指导下
          训单位汇总后上交至中国医院协会药事专业委员会。                             独立开展工作，其主观能动性得以充分调动。而我国老
          3 分析与讨论                                             年专科临床药师培训侧重于为学员补充药物治疗学知
              对比美国和我国老年专科临床药师培训项目，我国                          识，熟悉不同系统疾病的治疗方式，帮助学员了解老年
          老年专科临床药师培训项目存在一定的提升空间。                              共病患者的治疗原则，并将这些知识进行初步实践和应
          3.1 项目整体情况                                          用。在培训过程中，学员在带教老师的指导下共同开展
              目前，我国老年专科临床药师培训项目正处于起步                          工作，是学习过程的参与者，是培训基地医疗、教学、科
          阶段，全国范围内仅有5个培训项目，分别在5家医院开                           研活动的参与者或旁观者，其主观能动性难以充分发
          展，其中 4 家集中在北京，与美国广泛分布的 24 个培训                       挥。为此笔者建议，在培训过程中，学员应尽可能在带
          项目相比有较大差距。考虑到我国人口老龄化加剧的                             教老师的指导下独立开展工作，并积极参与培训基地的
          趋势，急需增加老年专科临床药师培训项目，并鼓励已                            医疗、教学、科研相关工作；同时，培训基地应鼓励学员


          · 1784 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 14                            中国药房  2024年第35卷第14期
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