Page 16 - 《中国药房》2024年8期
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3.3 建立“双通道”药店动态退出机制，推行专业化配送 备和质量控制、医保基金运行状况和信息化能力4个方
服务 面构建了我国医保谈判药品“双通道”管理政策分析框
应针对医保谈判药品“双通道”定点零售药店出台 架。经分析，我国医保谈判药品“双通道”政策可能存在
相应的管理制度，建立动态退出机制，促进药店不断提 以下四大执行困境：政策实施细则和全流程监管体系不
升其经营管理能力和专业化药学服务能力，提高其“双 够明确，部分医保谈判药品纳入“双通道”管理的适宜性
通道”服务质量。此外，针对患者从定点零售药店购买 和可操作性有待斟酌，药品配备和质量控制方面存在难
到实际使用之间自行储运药品时的质量控制措施缺位 点，各地医保基金管理和运行状况存在差异以及信息化
这一问题，可考虑推行专业化的配送服务，即当患者在 能力不足等。对此，本研究认为可通过完善“双通道”政
“双通道”定点零售药店完成购药后，部分特殊药品可由 策实施细则，提高“双通道”药品目录合理性，建立“双通
药店自有的药品物流配送中心或其他专业药品配送机 道”药店动态退出机制，推行专业化配送服务，完善电子
构完成药品配送工作，从而补足这一环节的质量控制缺 处方流转平台等措施来提高“双通道”政策的实施落地。
位，实现药品在离开定点零售药店后的安全并保证药品 考虑到医保谈判药品“双通道”管理政策实施时间较短，
的及时运输，减少由于患者对药品储运不当而导致的疗 且目前仍处于不断发展的过程中，一些问题可能尚未完
效和安全问题。比如，江西省医保局在《江西省双通道 全显露，后续仍需持续跟进并进一步开展相关研究，以
谈判药品管理暂行办法》中明确要求，“双通道”定点零 促进政策的不断发展和完善，推动医保谈判药品可及性
售药店与相关“双通道”医疗机构签订冷链运输配送协 的持续提升。
议，并且要求“双通道”药店应具有与经营冷链药品规模 参考文献
相适应的储存、配送设施设备，并保证冷链管理全过程 [ 1 ] 国家医疗保障局 . 国家医保局 2023 年国家基本医疗保
有记录、可追溯。 险、工伤保险和生育保险药品目录调整新闻发布会实录
3.4 建立和完善电子处方流转平台，实现各项信息的畅 [EB/OL].（2023-12-13）[2024-03-12]. http：//www.nhsa.
通流转 gov.cn/art/2023/12/13/art_14_11684.html.
National Healthcare Security Administration. Record of
处方流转不畅是当前医保谈判药品“双通道”管理
the 2023 national basic medical insurance，work injury in‐
政策落地面临的主要阻碍之一。对此，各地应积极建设
surance，and maternity insurance drug catalog adjustment
电子处方流转平台，从而实现定点医疗机构、定点零售
press conference by the National Healthcare Security
药店和医保经办机构之间的联通，推动患者参保信息、
Administration[EB/OL].（2023-12-13）[2024-03-12]. http：//
处方信息及购药信息的顺利流转和对接，疏通涉及
www.nhsa.gov.cn/art/2023/12/13/art_14_11684.html.
DRG/DIP 目录与医保目录衔接问题的医保谈判药品的 [ 2 ] 国家医疗保障局 . 国家医保局举行 2023 年下半年例行
院外购买渠道。对此，可考虑参考南京市医保局的做 新闻发布会[EB/OL].（2023-09-22）[2024-03-12]. http：//
法，即构建覆盖全市所有定点医疗机构和定点零售药店 www.nhsa.gov.cn/art/2023/9/22/art_14_11321.html.
的电子处方流转平台，将就诊、开方、用药备案、处方流 National Healthcare Security Administration. The National
转、支付结算等服务以及药品用法用量提醒、患者身份 Healthcare Security Administration holds a regular press
验证监管等全部纳入平台建设内容，以实现事前、事中、 conference for the second half of 2023[EB/OL].（2023-09-
[17]
事后的闭环监管 。 22）[2024-03-12]. http：//www.nhsa.gov.cn/art/2023/9/22/
4 结语 art_14_11321.html.
[ 3 ] 徐源，何阿妹，蒋璐伊，等. 基于利益相关者分析的国家
“双通道”政策的实施是应对医保谈判药品落地难
谈判药品“双通道”政策落地症结与对策研究[J]. 中国卫
问题的重要举措，能够有效提升谈判药品的供应保障水
生资源，2022，25（6）：770-773，784.
平，维护参保患者的利益。随着定点医药机构数量的迅
XU Y，HE A M，JIANG L Y，et al. Research on the crux
速增加，谈判药品的可及性不断提升，参保患者的用药
and countermeasures of the “dual-channel” policy of na‐
负担也持续减轻。这一政策的持续推进也对医疗机构、 tional drug negotiation based on stakeholder analysis[J].
零售药店、药品生产企业等相关各方缓解控费压力、开 Chin Health Resour，2022，25（6）：770-773，784.
拓市场空间、鼓励研发创新等具有积极影响。为推动该 [ 4 ] 蒙文鑫，蒋蓉. 江苏省国家谈判药品“双通道” 管理政策
政策的持续改进和不断完善，本研究基于史密斯政策执 比较研究[J]. 中国卫生政策研究，2022，15（7）：38-44.
行过程模型，从实施细则与监管体系、药品遴选、药品配 MENG W X，JIANG R. Comparison study of “dual chan‐
· 910 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 8 中国药房 2024年第35卷第8期
