Page 107 - 《中国药房》2024年8期

·药师与药学服务·

1例Lemierre’s综合征患者的药物治疗分析与监护
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刘宇思 ，黄凌峰 ，黄勤淼 ，曹伟灵 ，张 鹏 （1.深圳市罗湖区人民医院药学部，广东 深圳 518000；2.深圳
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市罗湖区人民医院呼吸内科，广东 深圳 518000）
中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）08-0997-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.08.17

摘 要 目的 为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法 医师根据患者病情及血宏基因组二代测
序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征，临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中，临床药师针对坏死梭杆菌感染，
建议予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑抗感染治疗；针对左侧颈内静脉炎并血栓形成，建议予依诺肝素钠注射液抗凝治疗。
结果 医师采纳临床药师建议，患者病情好转，准予带药出院。结论 临床药师通过解读血宏基因组二代测序检测结果，同时结合
患者病情，协助医师为该患者制定了个体化抗感染治疗及抗凝治疗方案，并进行用药监护，确保了患者用药的安全有效。
关键词 Lemierre’s综合征；mNGS；坏死梭杆菌；临床药师；药学监护

Drug therapy analysis and care on a patient with Lemierre’s syndrome
LIU Yusi ，HUANG Lingfeng ，HUANG Qinmiao ，CAO Weiling ，ZHANG Peng （1. Dept. of Pharmacy，
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Shenzhen Luohu District People’s Hospital， Guangdong Shenzhen 518000， China；2. Dept. of Respiratory
Medicine， Shenzhen Luohu District People’s Hospital，Guangdong Shenzhen 518000， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To provide a reference for the early diagnosis， drug treatment and medication monitoring for patients
with Lemierre’s syndrome. METHODS The doctors confirmed the diagnosis of the patient as having Lemierre’s syndrome based
on the patient’s condition and the results of metagenomic next-generation sequencing （mNGS）， and the clinical pharmacists
participated in the treatment process of the patient. During the treatment process， the clinical pharmacists suggested using
piperacillin sodium and tazobactam sodium combined with metronidazole for anti-infective treatment against Fusobacterium
necrophorum infection； clinical pharmacists recommend anticoagulant treatment with Enoxaparin sodium injection for left internal
jugular vein thrombophlebitis. RESULTS The doctors accepted the suggestion of the clinical pharmacists， and the patient’s
condition improved after treatment and was allowed to be discharged with medication. CONCLUSIONS By interpreting the results
of mNGS， combined with the patient’s condition， the clinical pharmacists assist doctors in formulating individualized anti-infective
and anticoagulant plans for the patient and provide medication monitoring， ensuring the safety and effectiveness of the patient’s
medication.
KEYWORDS Lemierre’s syndrome； mNGS； Fusobacterium necrophorum； clinical pharmacist； pharmaceutical care

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Lemierre’s综合征（Lemierre’s syndrome，LS），又称 以上人群的发病率较低；LS的总死亡率为9.0% 。近年
为厌氧性咽后脓毒症，是一种罕见且可能危及生命的机 来，随着抗菌药物应用管理的日益严格，可用于上呼吸
[4]
会性感染综合征，由法国微生物学家Lemierre于1963年 道感染的抗菌药物有所减少，LS 的发病率有所上升 。
首次总结并命名。LS通常始于口咽感染（如扁桃体炎、 研究指出，LS的早期临床表现并不典型，常见致病菌培
咽后脓肿或牙齿感染），以败血症、颈内静脉血栓形成或 养阳性率低且耗时长，极易漏诊、误诊，若治疗不及时，
继发于急性咽部感染的转移性脓毒性栓子为主要特 感染性栓子可从静脉播散，使全身其他器官受累，甚至
[5]
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[1]
征 。LS多发于青少年，男女比例为2∶1 。一项前瞻性 导致患者死亡 。目前，国内有关 LS 的报道有限，且尚
流行病学研究揭示，LS的年发病率为每百万人3.6例，其 无统一的 LS 治疗方案，临床大多以抗菌药物进行经验
中 15～24 岁患者的年发病率为每百万人 14.4 例，40 岁 性抗感染治疗；另外，LS患者虽然以静脉血栓栓塞事件
为主要临床表现，但抗凝治疗的风险与获益难以评估，
Δ 基金项目 国家自然科学基金项目（No.82102118） 使得是否进行抗凝治疗尚存有争议 [6―7] 。相较于医师，
＊第一作者 主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：
临床药师对各类抗菌药物的药代动力学特征更为清楚，
925724211@qq.com
# 通信作者 副研究员，博士。研究方向：肿瘤药物临床研究。 并能结合患者病情综合评估抗凝治疗的风险与获益，对
E-mail：pzhang898018@163.com 协助医师精准用药、保证临床疗效具有重要作用。本文

中国药房 2024年第35卷第8期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 8 · 997 ·