Page 104 - 《中国药房》2024年8期

程度[MD＝－1.87，95%CI（－3.62，－0.13），P＝0.04]、 化情况，评估原Meta分析结果是否受某些研究的影响而
TC降低程度[MD＝－1.42，95%CI（－2.80，－0.04），P＝ 发生显著变化。显性遗传模型下，大部分研究被剔除
0.04]均显著高于CC型；CT+TT型患者的HDL-C升高程 后，CT+TT型患者TC、LDL-C降低程度与CC型比较，差
度[MD＝－0.65，95%CI（－2.48，1.18），P＝0.49]、TG 降
异均无统计学意义，表明该遗传模型下所得结果会因纳
低程度[MD＝－0.05，95%CI（－2.94，2.84），P＝0.97]与
入研究的变化而发生显著改变，缺乏稳健性，需要更多
CC型比较，差异均无统计学意义。结果见表3（文献[11]
大样本、多中心的研究进一步证实。隐性遗传模型下，
按性别分为 2 项研究，文献[15]按剂量分为 2 项研究，故
表中研究数大于纳入文献数，下同）。 剔除文献[6，8]后，LDL-C 和 HDL-C 的合并效应量结果
表3 显性遗传模型下各指标的Meta分析结果 发生显著改变，提示该遗传模型下所得结果稳健性欠
异质性 佳。加性遗传模型下，逐一剔除研究后，所得结果未发
血脂指标 纳入研究数 效应模型 MD（95%CI） P
P I /%
2
TC 13 [6―7，10―18] 0.85 0 固定效应模型 －1.42（－2.80，－0.04） 0.04 生改变，提示该遗传模型下所得结果整体稳健。
LDL-C 12 [6―7，10，12―18] 0.50 0 固定效应模型 －1.87（－3.62，－0.13） 0.04 2.5 发表偏倚分析
HDL-C 13 [6―7，10―18] 0.66 0 固定效应模型 －0.65（－2.48，1.18） 0.49
TG 13 [6―7，10―18] 0.97 0 固定效应模型 －0.05（－2.94，2.84） 0.97 绘制各指标的倒漏斗图。结果显示，各研究散点相
对均匀分布在中线两侧，极少数研究散点散落分布，表
2.3.2 隐性遗传模型（CC+CT vs. TT）
明本研究存在发表偏倚的可能性较小。结果见图2。
Meta 分析结果显示，TT 型患者的 TC 降低程度
[MD＝2.26，95%CI（0.97，3.56），P＝0.000 6]、HDL-C 升 0
高程度[MD＝2.38，95%CI（0.42，4.35），P＝0.02]均显著 4
高 于 CC+CT 型 ；CC+CT 型 患 者 的 LDL-C 降 低 程 度 （ MD ） 8
[MD＝1.53，95%CI（－0.10，3.15），P＝0.07]、TG 降低程 SE 12

度[MD＝0.06，95%CI（－2.98，3.10），P＝0.97]与TT型比
16
较，差异均无统计学意义。结果见表4。
20
表4 隐性遗传模型下各指标的Meta分析结果 －20 －10 0 10 20
MD
subgroups
异质性 TC LDL-C HDL-C TG
血脂指标 纳入研究数 效应模型 MD（95%CI） P
2
P I /% A.显性遗传模型
TC 11 [6―7，10―14，16―18] 0.16 30 固定效应模型 2.26（0.97，3.56） 0.000 6
LDL-C 9 [6―7，10，12―14，16―18] 0.44 0 固定效应模型 1.53（－0.10，3.15） 0.07 0
HDL-C 11 [6―7，10―14，16―18] 0.15 31 固定效应模型 2.38（0.42，4.35） 0.02 4
TG 11 [6―7，10―14，16―18] 0.20 25 固定效应模型 0.06（－2.98，3.10） 0.97
（ MD ） 8
2.3.3 加性遗传模型（CC vs. TT）
SE 12
Meta 分析结果显示，TT 型患者的 TC 降低程度
16
[MD＝2.98，95%CI（1.27，4.69），P＝0.000 6]、LDL-C 降
低程度[MD＝2.84，95%CI（0.67，5.01），P＝0.01]均显著 20
－20 －10 0 10 20
高于 CC 型；TT 型患者的 HDL-C 升高程度[MD＝2.40， MD
subgroups
TC LDL-C HDL-C TG
95%CI（－0.17，4.97），P＝0.07]、TG 降 低 程 度 [MD＝
B.隐性遗传模型
0.97，95%CI（－2.93，4.87），P＝0.63]与 CC 型比较，差异
0
均无统计学意义。结果见表5。
4
表5 加性遗传模型下各指标的Meta分析结果
异质性 （ MD ） 8
血脂指标 纳入研究数 效应模型 MD（95%CI） P
2
P I /% SE 12
TC 11 [6―7，10―14，16―18] 0.62 0 固定效应模型 2.98（1.27，4.69） 0.000 6
LDL-C 9 [6―7，10，12―14，16―18] 0.83 0 固定效应模型 2.84（0.67，5.01） 0.01 16
HDL-C 11 [6―7，10―14，16―18] 0.50 0 固定效应模型 2.40（－0.17，4.97） 0.07
20
TG 11 [6―7，10―14，16―18] 0.60 0 固定效应模型 0.97（－2.93，4.87） 0.63 －20 －10 0 10 20
MD
2.4 敏感性分析 subgroups
TC LDL-C HDL-C TG
对产生阳性结果的遗传模型进行敏感性分析。逐 C.加性遗传模型
一剔除纳入研究后进行效应量合并，根据合并结果的变 图2 各指标的发表偏倚分析图

· 994 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 8 中国药房 2024年第35卷第8期