Page 104 - 《中国药房》2024年8期
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程度[MD=-1.87,95%CI(-3.62,-0.13),P=0.04]、             化情况,评估原Meta分析结果是否受某些研究的影响而
          TC降低程度[MD=-1.42,95%CI(-2.80,-0.04),P=               发生显著变化。显性遗传模型下,大部分研究被剔除
          0.04]均显著高于CC型;CT+TT型患者的HDL-C升高程                     后,CT+TT型患者TC、LDL-C降低程度与CC型比较,差
          度[MD=-0.65,95%CI(-2.48,1.18),P=0.49]、TG 降
                                                              异均无统计学意义,表明该遗传模型下所得结果会因纳
          低程度[MD=-0.05,95%CI(-2.94,2.84),P=0.97]与
                                                              入研究的变化而发生显著改变,缺乏稳健性,需要更多
          CC型比较,差异均无统计学意义。结果见表3(文献[11]
                                                              大样本、多中心的研究进一步证实。隐性遗传模型下,
          按性别分为 2 项研究,文献[15]按剂量分为 2 项研究,故
          表中研究数大于纳入文献数,下同)。                                   剔除文献[6,8]后,LDL-C 和 HDL-C 的合并效应量结果
              表3 显性遗传模型下各指标的Meta分析结果                          发生显著改变,提示该遗传模型下所得结果稳健性欠
                           异质性                                佳。加性遗传模型下,逐一剔除研究后,所得结果未发
           血脂指标 纳入研究数               效应模型     MD(95%CI)  P
                          P   I /%
                               2
           TC   13 [6―7,10―18]  0.85  0  固定效应模型  -1.42(-2.80,-0.04)  0.04  生改变,提示该遗传模型下所得结果整体稳健。
           LDL-C  12 [6―7,10,12―18]  0.50  0  固定效应模型  -1.87(-3.62,-0.13)  0.04  2.5 发表偏倚分析
           HDL-C  13 [6―7,10―18]  0.66  0  固定效应模型  -0.65(-2.48,1.18)  0.49
           TG   13 [6―7,10―18]  0.97  0  固定效应模型  -0.05(-2.94,2.84)  0.97  绘制各指标的倒漏斗图。结果显示,各研究散点相
                                                              对均匀分布在中线两侧,极少数研究散点散落分布,表
          2.3.2 隐性遗传模型(CC+CT vs. TT)
                                                              明本研究存在发表偏倚的可能性较小。结果见图2。
              Meta 分析结果显示,TT 型患者的 TC 降低程度
          [MD=2.26,95%CI(0.97,3.56),P=0.000 6]、HDL-C 升                 0
          高程度[MD=2.38,95%CI(0.42,4.35),P=0.02]均显著                      4
          高 于 CC+CT 型 ;CC+CT 型 患 者 的 LDL-C 降 低 程 度                    ( MD )  8
          [MD=1.53,95%CI(-0.10,3.15),P=0.07]、TG 降低程                   SE  12

          度[MD=0.06,95%CI(-2.98,3.10),P=0.97]与TT型比
                                                                      16
          较,差异均无统计学意义。结果见表4。
                                                                      20
              表4 隐性遗传模型下各指标的Meta分析结果                                           -20     -10           0         10        20
                                                                                         MD
                                                                         subgroups
                           异质性                                           TC          LDL-C       HDL-C          TG
           血脂指标 纳入研究数               效应模型     MD(95%CI)  P
                               2
                          P   I /%                                               A.显性遗传模型
           TC   11 [6―7,10―14,16―18]  0.16  30  固定效应模型  2.26(0.97,3.56)  0.000 6
           LDL-C  9 [6―7,10,12―14,16―18]  0.44  0  固定效应模型  1.53(-0.10,3.15)  0.07  0
           HDL-C  11 [6―7,10―14,16―18]  0.15  31  固定效应模型  2.38(0.42,4.35)  0.02  4
           TG   11 [6―7,10―14,16―18]  0.20  25  固定效应模型  0.06(-2.98,3.10)  0.97
                                                                      ( MD )  8
          2.3.3 加性遗传模型(CC vs. TT)
                                                                      SE  12
              Meta 分析结果显示,TT 型患者的 TC 降低程度
                                                                      16
          [MD=2.98,95%CI(1.27,4.69),P=0.000 6]、LDL-C 降
          低程度[MD=2.84,95%CI(0.67,5.01),P=0.01]均显著                     20
                                                                               -20   -10           0           10       20
          高于 CC 型;TT 型患者的 HDL-C 升高程度[MD=2.40,                                           MD
                                                                         subgroups
                                                                         TC          LDL-C       HDL-C          TG
          95%CI(-0.17,4.97),P=0.07]、TG 降 低 程 度 [MD=
                                                                                 B.隐性遗传模型
          0.97,95%CI(-2.93,4.87),P=0.63]与 CC 型比较,差异
                                                                       0
          均无统计学意义。结果见表5。
                                                                       4
              表5 加性遗传模型下各指标的Meta分析结果
                           异质性                                        ( MD )  8
           血脂指标 纳入研究数               效应模型     MD(95%CI)  P
                               2
                          P   I /%                                    SE  12
           TC   11 [6―7,10―14,16―18]  0.62  0  固定效应模型  2.98(1.27,4.69)  0.000 6
           LDL-C  9 [6―7,10,12―14,16―18]  0.83  0  固定效应模型  2.84(0.67,5.01)  0.01  16
           HDL-C  11 [6―7,10―14,16―18]  0.50  0  固定效应模型  2.40(-0.17,4.97)  0.07
                                                                      20
           TG   11 [6―7,10―14,16―18]  0.60  0  固定效应模型  0.97(-2.93,4.87)  0.63  -20   -10              0               10         20
                                                                                         MD
          2.4 敏感性分析                                                      subgroups
                                                                         TC          LDL-C       HDL-C          TG
              对产生阳性结果的遗传模型进行敏感性分析。逐                                              C.加性遗传模型
          一剔除纳入研究后进行效应量合并,根据合并结果的变                                      图2 各指标的发表偏倚分析图


          · 994 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 8                               中国药房  2024年第35卷第8期
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