Page 104 - 《中国药房》2024年8期
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程度[MD=-1.87,95%CI(-3.62,-0.13),P=0.04]、 化情况,评估原Meta分析结果是否受某些研究的影响而
TC降低程度[MD=-1.42,95%CI(-2.80,-0.04),P= 发生显著变化。显性遗传模型下,大部分研究被剔除
0.04]均显著高于CC型;CT+TT型患者的HDL-C升高程 后,CT+TT型患者TC、LDL-C降低程度与CC型比较,差
度[MD=-0.65,95%CI(-2.48,1.18),P=0.49]、TG 降
异均无统计学意义,表明该遗传模型下所得结果会因纳
低程度[MD=-0.05,95%CI(-2.94,2.84),P=0.97]与
入研究的变化而发生显著改变,缺乏稳健性,需要更多
CC型比较,差异均无统计学意义。结果见表3(文献[11]
大样本、多中心的研究进一步证实。隐性遗传模型下,
按性别分为 2 项研究,文献[15]按剂量分为 2 项研究,故
表中研究数大于纳入文献数,下同)。 剔除文献[6,8]后,LDL-C 和 HDL-C 的合并效应量结果
表3 显性遗传模型下各指标的Meta分析结果 发生显著改变,提示该遗传模型下所得结果稳健性欠
异质性 佳。加性遗传模型下,逐一剔除研究后,所得结果未发
血脂指标 纳入研究数 效应模型 MD(95%CI) P
P I /%
2
TC 13 [6―7,10―18] 0.85 0 固定效应模型 -1.42(-2.80,-0.04) 0.04 生改变,提示该遗传模型下所得结果整体稳健。
LDL-C 12 [6―7,10,12―18] 0.50 0 固定效应模型 -1.87(-3.62,-0.13) 0.04 2.5 发表偏倚分析
HDL-C 13 [6―7,10―18] 0.66 0 固定效应模型 -0.65(-2.48,1.18) 0.49
TG 13 [6―7,10―18] 0.97 0 固定效应模型 -0.05(-2.94,2.84) 0.97 绘制各指标的倒漏斗图。结果显示,各研究散点相
对均匀分布在中线两侧,极少数研究散点散落分布,表
2.3.2 隐性遗传模型(CC+CT vs. TT)
明本研究存在发表偏倚的可能性较小。结果见图2。
Meta 分析结果显示,TT 型患者的 TC 降低程度
[MD=2.26,95%CI(0.97,3.56),P=0.000 6]、HDL-C 升 0
高程度[MD=2.38,95%CI(0.42,4.35),P=0.02]均显著 4
高 于 CC+CT 型 ;CC+CT 型 患 者 的 LDL-C 降 低 程 度 ( MD ) 8
[MD=1.53,95%CI(-0.10,3.15),P=0.07]、TG 降低程 SE 12
度[MD=0.06,95%CI(-2.98,3.10),P=0.97]与TT型比
16
较,差异均无统计学意义。结果见表4。
20
表4 隐性遗传模型下各指标的Meta分析结果 -20 -10 0 10 20
MD
subgroups
异质性 TC LDL-C HDL-C TG
血脂指标 纳入研究数 效应模型 MD(95%CI) P
2
P I /% A.显性遗传模型
TC 11 [6―7,10―14,16―18] 0.16 30 固定效应模型 2.26(0.97,3.56) 0.000 6
LDL-C 9 [6―7,10,12―14,16―18] 0.44 0 固定效应模型 1.53(-0.10,3.15) 0.07 0
HDL-C 11 [6―7,10―14,16―18] 0.15 31 固定效应模型 2.38(0.42,4.35) 0.02 4
TG 11 [6―7,10―14,16―18] 0.20 25 固定效应模型 0.06(-2.98,3.10) 0.97
( MD ) 8
2.3.3 加性遗传模型(CC vs. TT)
SE 12
Meta 分析结果显示,TT 型患者的 TC 降低程度
16
[MD=2.98,95%CI(1.27,4.69),P=0.000 6]、LDL-C 降
低程度[MD=2.84,95%CI(0.67,5.01),P=0.01]均显著 20
-20 -10 0 10 20
高于 CC 型;TT 型患者的 HDL-C 升高程度[MD=2.40, MD
subgroups
TC LDL-C HDL-C TG
95%CI(-0.17,4.97),P=0.07]、TG 降 低 程 度 [MD=
B.隐性遗传模型
0.97,95%CI(-2.93,4.87),P=0.63]与 CC 型比较,差异
0
均无统计学意义。结果见表5。
4
表5 加性遗传模型下各指标的Meta分析结果
异质性 ( MD ) 8
血脂指标 纳入研究数 效应模型 MD(95%CI) P
2
P I /% SE 12
TC 11 [6―7,10―14,16―18] 0.62 0 固定效应模型 2.98(1.27,4.69) 0.000 6
LDL-C 9 [6―7,10,12―14,16―18] 0.83 0 固定效应模型 2.84(0.67,5.01) 0.01 16
HDL-C 11 [6―7,10―14,16―18] 0.50 0 固定效应模型 2.40(-0.17,4.97) 0.07
20
TG 11 [6―7,10―14,16―18] 0.60 0 固定效应模型 0.97(-2.93,4.87) 0.63 -20 -10 0 10 20
MD
2.4 敏感性分析 subgroups
TC LDL-C HDL-C TG
对产生阳性结果的遗传模型进行敏感性分析。逐 C.加性遗传模型
一剔除纳入研究后进行效应量合并,根据合并结果的变 图2 各指标的发表偏倚分析图
· 994 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 8 中国药房 2024年第35卷第8期