Page 124 - 《中国药房》2024年7期

·综述·

免疫治疗在复发/难治性急性B淋巴细胞白血病中的应用 Δ

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初琪慧 ，高 彤 ，曲素欣 ，闫美兴 （1.青岛大学附属妇女儿童医院药学部，山东 青岛 266034；2.青岛大学
附属医院药学部，山东 青岛 266003）
中图分类号 R973；R733.71 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）07-0886-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.21

摘 要 免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，被证实能够改善复发/难治性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者的预后，具有良
好的应用前景。其中，嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法（CAR-T）和单克隆抗体免疫疗法显示出巨大的应用潜力，多款药物已
被批准上市。本文对上述两种疗法治疗复发/难治性B-ALL的临床应用情况进行归纳总结，得出CAR-T是一种个体化免疫疗法，
理想靶标的选择是其发挥作用的重要环节，目前其临床研究中理想的靶点包括CD19、CD22、CD19/CD22；单克隆抗体主要包括博
纳吐单抗和奥加伊妥珠单抗，其对复发/难治性B-ALL显示出良好的疗效。免疫治疗比常规化疗显示出更优异的治疗效果，拓宽
了复发/难治性B-ALL治疗方案的选择面。
关键词 复发/难治性急性B淋巴细胞白血病；免疫治疗；CAR-T疗法；单克隆抗体

Application of immunotherapy in relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia
CHU Qihui ，GAO Tong ，QU Suxin ，YAN Meixing（1. Dept. of Pharmacy， Qingdao Women and Children’s
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Hospital， Qingdao University， Shandong Qingdao 266034， China；2. Dept. of Pharmacy， the Affiliated Hospital
of Qingdao University， Shandong Qingdao 266003， China）
ABSTRACT Immunotherapy， as an emerging treatment method， has been proven to improve the prognosis of patients with
relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia （B-ALL） and has good application prospects. Immunotherapy， including
chimeric antigen receptor T cell immunotherapy （CAR-T） and monoclonal antibodies， has shown great potential for application，
and has been approved for marketing. This article summarizes the application of the above two therapies in the treatment of relapsed/
refractory B-ALL， and concludes that CAR-T is a kind of personalized immunotherapy， and the selection of ideal targets is an
important part of its action. Currently， the ideal targets in clinical studies include CD19， CD22 and CD19/CD22. Monoclonal
antibodies， including blinatumomab and inotuzumab ozogamicin， have shown superior therapeutic efficacy for relapsed/refractory B-
ALL. Immunotherapy has shown superior therapeutic effects compared to conventional chemotherapy， expanding the selection of
treatment options for relapsed/refractory B-ALL.
KEYWORDS relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia； immunotherapy； CAR-T therapy； monoclonal antibodies

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leuke‐ 著改善复发/难治性 B-ALL 患者的预后，为患者治疗带
[6]
mia，ALL）是一种儿童及青少年常见的恶性血液肿瘤， 来新的希望 。鉴于此，本文对免疫治疗在复发/难治性
其中急性 B 淋巴细胞白血病（B cell-acute lymphoblastic B-ALL中的应用进行综述，以期为临床治疗方案的选择
leukemia，B-ALL）发病率最高，占 85% 左右 ，其特征是 提供参考。
[1]
骨髓中未成熟淋巴样细胞的异常增殖和堆积 。近年来 1 嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法
[2]
随着治疗手段的进步，B-ALL患者的长期生存率显著提 嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法（chimeric an‐
升，但仍有部分患者初始治疗效果不理想，或在初始治 tigen receptor T cell immunotherapy，CAR-T）是将自体 T
疗完全缓解后出现复发的情况，导致预后不良 [3―5] 。因 细胞分离并进行基因改造，使其嵌合肿瘤特异性抗原受
此，临床迫切需要一种新型治疗方案以改善复发/难治性 体，然后将改造后的T细胞重新输入体内使其能够靶向
B-ALL 患者的治疗效果与预后。免疫治疗通过激活自 杀伤肿瘤细胞，且其还能在体内增殖从而持续发挥作
身免疫系统，增强识别和杀伤肿瘤细胞的能力，能够显 用。该免疫疗法作为一种个体化免疫治疗手段，在治疗
复发/难治性B-ALL中显示出了巨大的应用潜力 [7―9] 。目
Δ 基金项目 山东省药品临床综合评价项目（No.2022YZ021） 前，CAR-T在全球范围内的临床试验数量激增，见表1。
＊ 第一作者 药 师 ，硕 士 。 研 究 方 向 ：药 剂 学 。 E-mail：
靶标的选择是CAR-T发挥作用的重要环节，最理想
451045990@qq.com
# 通信作者 主任药师，硕士生导师，硕士。研究方向：医院药学、 的靶标应该在肿瘤细胞高表达，而在正常细胞几乎不表
药事管理、临床药学。E-mail：meixing@163.com 达。CD19 是一种 B 淋巴细胞表面标志物，在 B 细胞来

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