Page 119 - 《中国药房》2024年7期

1例艾沙康唑致患者全血细胞减少的病例分析

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刘晓平 ，林小鲁 ，李剑芳 （1.广州开发区医院药学部，广州 510730；2.中山大学孙逸仙纪念医院药学部，广
1
州 510120）

中图分类号 R969.3；R978.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）07-0881-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.20

摘 要 目的 正确识别和应对艾沙康唑引起的全血细胞减少的不良反应，为该药的安全使用提供参考。方法 临床药师通过参
与1例严重感染合并肾功能不全的患者使用艾沙康唑后出现全血细胞减少的病例分析，筛查患者住院期间所用药物，并结合药物
的半衰期和相关文献，评估了该不良反应与艾沙康唑的关系及可能的发生机制。结果与结论 患者全血细胞减少与艾沙康唑的关
系评估为“可能相关”。使用艾沙康唑时应提高警惕，避免同时联用相同机制或有潜在相互作用的药物。如疗程大于2周或用药
前血液系统异常或合并肝肾功能损害或需要联合使用相同机制的药物者，可考虑增加血常规监测频率。
关键词 艾沙康唑；全血细胞减少；病例分析；药物不良反应

Case analysis of a patient with isavuconazonium-caused pancytopenia
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LIU Xiaoping ，LIN Xiaolu ，LI Jianfang（1. Dept. of Pharmacy， Guangzhou Development District Hospital，
1
Guangzhou 510730， China；2. Dept. of Pharmacy， Sun Yat-sen Memorial Hospital， Sun Yat-sen University，
Guangzhou 510120， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To correctly identify and deal with the adverse drug reaction as pancytopenia caused by
isavuconazonium and to provide reference for the safe use of isavuconazonium. METHODS Clinical pharmacists analyzed a case of
severe infection and renal insufficiency who experienced pancytopenia after using isavuconazonium. Clinical pharmacists screened
the drugs used during hospitalization and evaluated the relationship between this adverse drug reaction and isavuconazonium， as
well as the possible mechanisms， based on the half-life of the drugs and relevant literature. RESULTS & CONCLUSIONS The
relationship between pancytopenia and isavuconazonium was assessed as “possibly related”. When using isavuconazonium， attention
should be paid to avoiding the combination of drugs with the same mechanism or potential interaction. For patients who have a
course of treatment for more than 2 weeks， have hematological abnormalities or complicated with liver and renal insufficiency， or
should use it combined with other drug with same mechanism， it may be considered to increase the frequency of blood routine
monitoring.
KEYWORDS isavuconazonium； pancytopenia； case analysis； adverse drug reaction

硫酸艾沙康唑是三唑类抗真菌药物艾沙康唑（一种 便秘、呼吸困难、咳嗽、外周水肿和背痛，有 55.0% 的患
14-α-去甲基化酶抑制剂）的水溶性前药，可被血浆中的 者出现与药物相关的严重不良事件，14.0% 的患者因不
酯酶（主要是丁基胆碱酯酶）快速水解成活性成分艾沙 良事件停止治疗；ACTIVE 试验最常报告的不良事件为
[1]
康唑和非活性裂解产物 。该药于 2022 年 6 月 30 日在 低钾血症、发热、腹泻、呕吐、便秘、血压过低、恶心、低镁
我国获批上市，相关不良事件报道较少。国外3项重要 血症，有8.6%的患者出现与药物相关的严重不良事件，

的有关硫酸艾沙康唑治疗侵袭性真菌病疗效观察的Ⅲ 10.0%的患者因不良事件停止治疗 [1―2] 。但上述3项Ⅲ期
期临床试验中，SECURE和VITAL试验最常报告的不良 临床试验中均未见发生血细胞减少的不良事件，目前也
事件为恶心、呕吐、腹泻、头痛、肝指标升高、低钾血症、 未见有相关的病例报道。全血细胞减少指的是血常规
＊ 第一作者 主 管 药 师 。 研 究 方 向 ：临 床 药 学 。 E-mail： 中红细胞系、白细胞系、血小板系均减少的一种病理情
442124819@qq.com
况。中山大学孙逸仙纪念医院（以下简称“我院”）的临
# 通信作者 主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：020-
81332355。E-mail：13826285816@139.com 床药师参与了1例肺部感染患者使用艾沙康唑后出现全

中国药房 2024年第35卷第7期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 7 · 881 ·