Page 13 - 《中国药房》2024年5期
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public medical institutions achieved generic substitution for originator drugs mostly until 2022； about 9.12% of drugs that were non-
          centrally  purchased  in  the  same  category  were  used；  63.39%  of  people  under  investigation  did  not  show  a  need  for  a  second
          dressing  change；  drug  expenditure  decreased  by  2.459  billion  yuan.  CONCLUSIONS  The  national  centralized  procurement  policy
          achieves  a  significant  effect  in  Guangxi  Zhuang  Autonomous  Region.  On  the  other  hand，  attention  should  be  paid  to  these
          suggestions  as  follows:  expanding  the  category  of  drugs  used  in  clinic，  conducting  clinically  comprehensive  evaluation  of  selected
          drugs， and improving reasonable allocation strategy， etc.
          KEYWORDS    national centralized drug volume-based procurement policy； Guangxi Zhuang Autonomous Region； implementation
          effect； accessibility； affordability； drug safety； influence of pharmaceutical producer


              国家组织的药品集中带量采购（以下简称“国家集                                     表1 研究对象的基本情况
          采”）是我国深化医药卫生体制改革的重要举措，其不仅                           研究对象      全国品种数/个   广西品种数/个  广西国家集采政策执行时间
          可以有效抑制药物价格虚高，促使进口原研药物得到有                            第一批国采药品      25       25     2019年12月22日至2020年12月21日
                                                              第二批国采药品      32       28     2020年5月15日至2021年5月14日
          序替换，还能够降低群众用药成本，同时也为推动医疗
                                                              第三批国采药品      55       50     2020年12月1日至2021年12月1日
          服务模式改革、提升公共服务质量提供有利条件，有助                            第四批国采药品      45       41     2021年5月20日至2022年5月20日
                                    [1]
          于解决群众看病就医难的问题 。2019 年初，根据国务                         第五批国采药品      61       56     2021年10月15日至2022年10月15日
          院办公厅发布的《国家组织药品集中采购和使用试点方                           表2 广西壮族自治区代表性国家集采品种的基本情况
          案》，国家药品集中带量采购政策（以下简称“国家集采                           国采批次 药品分类    名称           规格         生产企业
                                         [2]
          政策”）首先在“4+7”个城市试点实施 ，随后逐渐向全国                        第一批 降压药      苯磺酸氨氯地平片    5 mg×21片 苏州东瑞制药有限公司
                                                                  乙型肝炎抗病毒药 恩替卡韦胶囊     0.5 mg×28粒 福建广生堂药业股份有限公司
          其他各地区推行。2019 年 12 月，广西壮族自治区各医
                                                                  抗血小板药    硫酸氢氯吡格雷片   25 mg×20片 浙江乐普药业股份有限公司
          疗机构正式执行第一批国家集采。深入研究国家集采                             第二批 降糖药      阿卡波糖胶囊     50 mg×30粒 四川绿叶制药股份有限公司
                                                                  降压药      富马酸比索洛尔片    5 mg×10片 北京华素制药股份有限公司
          政策在全国各地区医疗机构的实施效果，可为该项政策
                                                                  降糖药      格列美脲片       2 mg×90片 贵州圣济堂制药有限公司
          的进一步推广实施提供决策依据。                                     第三批 血液系统用药   甲钴胺片       0.5 mg×48粒 江西青峰药业有限公司
              目前，关于国家集采政策的实施效果研究大多集中                              抗肿瘤药     卡培他滨片       0.5 g×12片 江苏恒瑞医药股份有限公司
                                                                  高尿酸血症用药 非布司他片       40 mg×16片 江苏万邦生化医药集团有限责任公司
          于我国中部地区及发达省市，对欠发达地区的研究较
                                                              第四批 胃肠动力药    枸橼酸莫沙必利片    5 mg×36片 广东安诺药业股份有限公司
          少。本研究拟对国家集采政策在广西壮族自治区公立                                 质子泵抑制剂   艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊 20 mg×30粒 南京正大天晴制药有限公司
          医院的执行效果进行分析评价，挖掘出目前国家集采政                                降压药      培哚普利叔丁胺片    4 mg×30片 宁波美诺华天康药业有限公司
                                                              第五批 补钾药      氯化钾缓释片      0.5 g×48片 广州誉东健康制药有限公司
          策执行过程中对患者、医院、企业等政策利益相关者产
                                                                  抗病毒药     阿昔洛韦片       0.2 g×12片 四川科伦药业股份有限公司
          生的影响，为不断完善国家集采政策提供参考，并为公                                抗凝药      利伐沙班片      10 mg×30片 江苏中邦制药有限公司
          立医院药品供需改革提供理论和实践支持，助力国家集
                                                             1.3 评价指标
          采政策的全盘布局及推广。                                           本研究以政策目标为导向，通过查阅文献及咨询专
          1 资料与方法                                            家等方式，确定“可及性”“医药影响”“医疗影响”“医保
          1.1 数据来源                                           影响”4 个一级指标，引入“可获得性”“可负担性”“药品
              研究数据来源于广西药品集团采购服务平台、广西                         安全性”“制药企业影响力”“替代原研药情况”“医疗服
          壮族自治区公共资源交易中心、广西壮族自治区医疗保                           务改革”6 个二级指标，并研究确定“负担水平”“次均门
          障局官网、国家药品监督管理局官网和国家统计局官网                           诊药品费用”等 18 个三级指标          [4―7] ，详见表 3。部分指标
          等平台，以及《2020－2022 年中国卫生健康统计年鉴》                      的计算公式如下：
         《药品监督管理统计年度数据（2020－2022年）》等资料。                         （1）医疗机构参与率＝参与报量医疗机构数量/所有
          1.2 研究对象                                           医疗机构数量×100%。（2）约定采购量完成率＝实际采
              本研究小组将广西壮族自治区医疗机构已执行结                          购量/约定采购量×100%。（3）配送率＝配送药品数量/
          束的第一批至第五批共计 200 个品种的国家集采药品                         采购药品数量×100%。（4）覆盖率＝覆盖疾病类别/药品
         （以下简称“国采药品”）作为研究对象（表 1），并选取国                        治疗总类别×100%。（5）负担水平＝一定疗程内以标准
          家集采政策实施前后（实施前：2019 年 1－12 月；实施                     剂量药物治疗 1 种疾病的总药品费用/当地人社部门规
          后：2020年1月至2022年12月）的相关数据进行分析比                      定的最低日工资标准×100%。（6）次均门诊药品费用＝
          较。同时根据居民患病率、使用情况、采购量、采购完成                          药品门诊收入/总诊疗人次。（7）人均住院药品费用＝药
                               [3]
          率、仿制药替代率等指标 ，选取使用量较大的药品作为                          品住院收入/出院人数。（8）药占比＝药品收入/（药品收
          代表品种（共15个）进行分析，详见表2。                               入+医疗服务收入+其他收入）×100%。（9）药品不良反


          中国药房  2024年第35卷第5期                                                 China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 5    · 519 ·
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