Page 86 - 《中国药房》2024年2期

·药物经济学·

德曲妥珠单抗对比恩美曲妥珠单抗二线治疗 HER2 阳性转移性
乳腺癌的成本-效用分析
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武亚楠 ，吴 方，侯艳红（中国药科大学国际医药商学院，南京 211198）
中图分类号 R956；R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）02-0204-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.02.14

摘 要 目的 评估德曲妥珠单抗（T-DXd）对比恩美曲妥珠单抗（T-DM1）二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性，为临床用
药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法 基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型，以3周为循环周期，模拟至患者
终身。以质量调整生命年（QALY）作为产出指标并计算增量成本-效果比（ICER），再利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健
性，以此来比较 T-DXd 与 T-DM1 二线治疗 HER2 阳性转移性乳腺癌的经济性。结果 在以 3 倍我国 2022 年人均国内生产总值
（GDP）为意愿支付阈值（257 094元/QALY）的前提下，使用T-DXd方案的患者在获得增量效用（0.69 QALYs）的同时也需要支付更
多成本，ICER 值为 1 850 478.40 元/QALY。单因素敏感性分析结果显示，对 ICER 影响较大的因素有无进展生存期状态效用值、
T-DXd价格、成本贴现率等，但这些参数在合理范围内波动均不能使基础分析结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示，当WTP
的阈值上升为1 500 400元/QALY时，T-DXd方案具有经济性的概率为50%。情境分析结果也验证了基础分析结果的稳健性。结论
在以3倍我国人均GDP为意愿支付阈值的前提下，与T-DM1方案相比，T-DXd二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌不具有经济性。
关键词 德曲妥珠单抗；恩美曲妥珠单抗；HER2阳性转移性乳腺癌；分区生存模型；成本-效用分析

Cost-utility analysis of trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in the second-line treatment
for HER22-positive metastatic breast cancer
WU Yanan，WU Fang，HOU Yanhong（School of International Pharmaceutical Business，China Pharmaceutical
University，Nanjing 211198，China）

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the cost-effectiveness of trastuzumab deruxtecan（T-DXd） versus trastuzumab emtansine
（T-DM1） in the second-line treatment of HER2-positive metastatic breast cancer， and to provide a basis for the selection of clinical
medication regimen and medical and health decisions. METHODS Based on the clinical trial DESTINY-Breast03， a partitioned
survival model was constructed， with a cycle of 3 weeks as the simulation of patients’ lifetime. The incremental cost-effectiveness
ratio （ICER） was calculated by using quality-adjusted life years （QALY） as output indicators， and sensitivity analysis was used to
verify the robustness of the basic analysis results； the cost-effectiveness of the second-line treatment for HER2-positive metastatic
breast cancer was compared between T-DXd and T-DM1. RESULTS Under the premise of taking 3 times China’s per capita gross
domestic product （GDP） in 2022 as the willingness-to-pay threshold （257 094 yuan/QALY）， the T-DXd group also needed to pay
more cost compared with T-DM1 group while obtaining incremental utility （0.69 QALYs）， and the ICER value was 1 850 478.40
yuan/QALY. The results of univariate sensitivity analysis showed that progression-free survival state utility value， T-DXd price， cost
discount rate were factors that had a great influence on ICER value， but these parameters could not flip the basic analysis results
within a reasonable range. In the probability sensitivity analysis， when the threshold of willingness-to-pay rose to 1 500 400
yuan/QALY， the probability of economic activity was 50% in the T-DXd regimen. The results of the scenario analysis also verified
the robustness of the original research results. CONCLUSIONS Under the premise of 3 times China’s per capita GDP as the WTP
threshold， compared with T-DM1， T-DXd is not cost-effective in the second-line treatment of HER2-positive metastatic breast
cancer.
KEYWORDS trastuzumab deruxtecan； trastuzumab emtansine； HER2-positive metastatic breast cancer； partitioned survival
model； cost-utility analysis

Δ 基金项目 国家社会科学基金项目（No.22BGL252） 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。根据WHO国际
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：医药产业经济与政策。
癌 症 机 构（International Agency Research on Cancer，
E-mail：15253894826@163.com
# 通信作者 副教授，硕士生导师，博士。研究方向：医药产业经济 IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，世界范围
与政策。E-mail：1020092084@cpu.edu.cn 内乳腺癌的发病例数高居第一，在因癌症死亡的原因中

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