Page 106 - 《中国药房》2024年2期

PE 发生率显著高于使用 DOAC 患者；但无论是 RCT 还 [J]. 中国骨与关节杂志，2020，9（3）：200-209.
是队列研究，使用阿司匹林患者与使用其他抗凝剂患者 DU X D，WANG S，WANG W C. Meta-analysis of the
的术后大出血发生率无显著性差异。综上提示，LMWH safety and efficacy of aspirin versus LMWH in the preven‐
或 DOAC 可减少骨科手术患者术后血栓栓塞的发生风 tion of deep vein thrombosis after hip or knee arthroplasty
险，且与阿司匹林相比不会增加患者术后大出血和全因 [J]. Chin J Bone J，2020，9（3）：200-209.
死亡的发生风险。 [ 7 ] HIGGINS J P T，ALTMAN D G，GØTZSCHE P C，et al.
The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of
[6]
杜辖东等 的Meta分析发现，阿司匹林与LMWH用
bias in randomized trials[J]. BMJ，2011，343：d5928.
于骨科术后预防 VTE 的疗效相似，这与本研究存在差
[ 8 ] STANG A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa
异，其原因可能为该研究仅纳入了队列研究。本研究中
scale for the assessment of the quality of nonrandomized
的队列研究结果显示，阿司匹林用于骨科术后的 DVT、
studies in meta-analyses[J]. Eur J Epidemiol，2010，25
PE和大出血的发生风险与其他抗凝剂相当，术后任何出
（9）：603-605.
血发生风险较低；RCT 结果显示，阿司匹林与其他抗凝
[ 9 ] Cristal Study Group，SIDHU V S，KELLY T L，et al. Ef‐
剂用于骨科术后的安全性相当，但DVT、PE不及其他抗 fect of aspirin vs enoxaparin on 90-day mortality in pa‐
凝剂。 tients undergoing hip or knee arthroplasty：a secondary
综上所述，阿司匹林与其他抗凝剂预防骨科术后血 analysis of the CRISTAL cluster randomized trial[J].
栓栓塞的安全性相当，但疗效可能不及其他抗凝剂；骨 JAMA Netw Open，2023，6（6）：e2317838.
科术后应优选其他抗凝剂预防VTE，需谨慎考虑阿司匹 [10] HECKMANN N D，PIPLE A S，WANG J C，et al. Aspirin
林。本研究的局限性为：（1）纳入的 RCT 较少；（2）药物 for venous thromboembolic prophylaxis following total
选择、给药剂量和持续时间均存在差异，可能导致结果 hip and total knee arthroplasty：an analysis of safety and
偏倚；（3）未进行患者术后 VTE 风险评估。故所得结论 efficacy accounting for surgeon selection bias[J]. J Arthro‐
尚需更多大样本研究进一步证实。 plasty，2023，38（7 Suppl 2）：S412-S419.
参考文献 [11] SINGH G，PRENTICE H A，WINSTON B A，et al. Com‐
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