Page 111 - 《中国药房》2024年2期
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无统计学意义，这表明两者疗效相当。急性腹泻发生的
                                                             常见原因为消化道感染，主要由于病原体破坏肠道正常
                                                             功能，影响肠道菌群 。总有效率的亚组分析结果显
                                                                               [19]
                图8 腹痛消失时间的Meta分析森林图                          示，两者用于急性腹泻的疗效亦相当，这说明两者均能
                                                             杀灭病原体，抑制病菌增殖，调节肠道菌群，恢复肠黏膜
          2.3.5 不良反应发生率                                      屏障功能。布拉氏组患儿治疗后大便次数显著少于双
              6 项研究报道了不良反应发生情况              [6―7，10―11，13，16] 。其
          中，2 项研究提及治疗期间未见不良反应发生                   [11，13] ；2 项  歧杆菌组，这提示布拉氏酵母菌能较好地改善腹泻相关
                                                             症状，因该药不属于胃原籍菌，不易被酸性物质破坏，可
          研究提及无严重不良反应发生             [7，10] ；2项研究提及不良反        顺利抵达肠道环境 ，恢复肠道正常菌群动态平衡，进
                                                                              [20]
          应发生情况     [6，16] ：布拉氏组共计 5 例（2 例上腹部不适、1            而降低腹泻发生的次数，但由于纳入的研究较少，故该
          例便秘、1 例恶心、1 例呕吐），双歧杆菌组共计 6 例（1 例
                                                             结果仍需进一步验证。两组患儿的腹泻持续时间、腹痛
          上腹部不适、1例便秘、1例呕吐、1例皮疹、1例口干、1例
                                                             消失时间比较，差异均无统计学意义；腹泻持续时间的
          胃肠道不适），且无严重不良反应发生。Meta 分析结果                        亚组分析结果显示，布拉氏酵母菌治疗抗生素相关性腹
          显示，两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学
                                                             泻患儿后腹泻持续时间显著少于双歧杆菌三联活菌。
          意 义 [OR＝0.65，95%CI（0.05，8.03），P＝0.74]，详
                                                             有研究认为，布拉氏酵母菌能通过降低白细胞介素6、肿
          见图9。
                                                             瘤坏死因子 α 等炎症因子水平来减轻炎症反应 ，同时
                                                                                                      [21]
                                                             还能够通过提高免疫球蛋白 A 水平来提高肠道抗感染
                                                                 [22]
                                                             能力 。在安全性方面，两组患儿出现的不良反应情况
                                                             相似，均较轻微，这提示两者的安全性均较好。敏感性
                                                             分析结果提示，本研究结果较稳定。发表偏倚分析结果
               图9 不良反应发生率的Meta分析森林图
                                                             提示，本研究存在发表偏倚的可能性较小。
          2.4 敏感性分析结果                                            综上所述，布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗
              以总有效率为指标进行敏感性分析，逐一剔除各项                         儿童腹泻的疗效和安全性相当，但在治疗后大便次数、
          研究后，所得结果无改变，提示本研究结果较稳定。                            抗生素相关性腹泻患儿的腹泻持续时间方面布拉氏酵
          2.5 发表偏倚分析                                         母菌显著优于双歧杆菌三联活菌。本研究的局限性为：
              以总有效率为指标绘制倒漏斗图，结果显示，各研                        （1）纳入研究均未描述分配隐藏和盲法，可能存在结果
          究散点分布在中心线两侧但不对称，提示本研究可能存                           偏倚；（2）结果的异质性较大，可能与纳入研究的患儿疾
          在发表偏倚（图10）。Egger’s检验结果显示P＝0.192＞                   病类型、用药剂量频次、观察周期等不一致有关，可能影
          0.05，提示本研究存在发表偏倚可能性较小。                             响结果精确性；（3）仅纳入1篇英文文献，且仅检索了公
                    0                                        开发表的数据库，可能存在发表偏倚。故本文所得结论
                   0.2                                       有待大样本、多中心RCT进一步证实。
                  （ log[OR] ）  0.4                           参考文献
                                                             [ 1 ]
                                                                  罗光全. 小儿腹泻病治疗新进展[J]. 包头医学，2014，38
                  SE  0.6                                        （2）：73-76.
                   0.8                                            LUO  G  Q.  New  progress  in  the  treatment  of  diarrhea  in
                                                                  children[J]. J Baotou Med，2014，38（2）：73-76.
                   1.0
                    0.002                      0.1               1              10                        500  [ 2 ]  柳树英，杨志华，原睿，等. 微生态制剂与肠道菌群平衡
                                  OR
                     图10 总有效率的倒漏斗图                                观在小儿腹泻中的应用[J]. 西部中医药，2014，27（12）：
                                                                  94-95.
          3 讨论                                                    LIU S Y，YANG Z H，YUAN R，et al. Application of pro‐
              儿童腹泻的发生与感染、食物中毒、服用药物等因                              biotics and intestinal flora balance outlook to infantile
          素相关，严重者甚至危及生命，故及时采取有效治疗措                                diarrhea[J]. West J Tradit Chin Med，2014，27（12）：94-95.
                                           [17]
          施，可避免腹泻和营养不良的恶性循环 。WHO提出，                          [ 3 ]  王巍，崔立红. 肠道微生态及微生态制剂对腹泻治疗作
                                                                  用的研究进展[J]. 解放军医学院学报，2016，37（7）：813-
          超过90%的腹泻患儿可使用微生态制剂治疗，无需使用                               816，819.
                [8]
          抗生素 。目前，在治疗儿童腹泻的微生态制剂中，以布                               WANG W，CUI L H. Advances in intestinal microecology
                                                    [5]
          拉氏酵母菌和双歧杆菌三联活菌的使用最为广泛 。两
                                                                  and its therapeutic effect on diarrhea[J]. Acad J Chin PLA
          者均可用于调节肠道菌群，促进肠道菌群平衡，对急慢                                Med Sch，2016，37（7）：813-816，819.
          性腹泻及抗生素所致腹泻等有较好的预防和治疗                              [ 4 ]  赵秋霞，陶永明. 布拉酵母菌治疗小儿腹泻的临床探讨
              [18]
          作用 。                                                    [J]. 基层医学论坛，2012，16（23）：3017-3018.
              本研究结果显示，两组患儿的总有效率比较，差异                              ZHAO Q X，TAO Y M. Clinical study on the treatment of


          中国药房  2024年第35卷第2期                                                 China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 2    · 229 ·
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