Page 104 - 《中国药房》2024年2期

按对照组抗凝剂不同进行亚组分析。结果显示，
RCT 中，使用 LMWH 患者术后 DVT 发生率显著低于使
用阿司匹林患者（P＜0.05）；队列研究中，使用DOAC患
者术后 DVT 发生率显著低于使用阿司匹林患者（P＜
0.05）。结果见表2。
Anderson 2018
Anderson 2013
郝明 2017
Cristal Study Group 2023
Group 2022
Zhou 2023
刘泽朋 2017
Ren 2021
张杭 2018
Random sequence generation（selection bias）
Allocation concealment（selection bias） 表2 术后DVT发生率的亚组分析结果
Blinding of participants and personnel（performance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias） 干预措施 纳入研究数 异质性检验 效应模型 RR（95%CI） P
2
Incomplete outcome data（attrition bias） P I /%
Selective reporting（reporting bias） RCT
Other bias 阿司匹林vs. DOAC 3 [17，25，27] 0.51 0 固定效应模型 1.49（0.65，3.43） 0.35
图2 偏倚风险条形图 阿司匹林vs. LMWH 4 [5，26，28―29] 0.55 0 固定效应模型 1.85（1.36，2.50） ＜0.000 1
队列研究
阿司匹林vs. DOAC 3 [18，20―21] 0.78 0 固定效应模型 1.29（1.09，1.53） 0.003
Random sequence generation（selection bias）
Allocation concealment（selection bias） 阿司匹林vs. LMWH 3 [19，21，23] 0.46 0 固定效应模型 0.90（0.48，1.67） 0.73
Blinding of participants and personnel（performance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias） 2.3.2 术后PE发生率
Incomplete outcome data（attrition bias）
4 项 RCT 报道了术后 PE 发生率 [5，25―26，29] ，各研究间
Selective reporting（reporting bias）
Other bias
2
统计学异质性较小（P＝0.24，I ＝29%），采用固定效应
0% 25% 50% 75% 100%
Low risk of bias Unclear risk of bias High risk of bias
模型进行分析，结果显示，试验组患者术后PE发生率显
图3 偏倚风险总图 著高于对照组[RR＝1.55，95%CI（1.01，2.40），P＝0.05]。
2.2.2 队列研究 7项队列研究报道了术后PE发生率 [10，14―15，19―21，24] ，各研究
2
4 项研究为 6 分 [15，18―19，23] ，为中低质量研究；6 项研究 间有统计学异质性（P＝0.003，I ＝70%），采用随机效应
模型进行分析，结果显示，两组患者术后 PE 发生率比
为 7 分 [10，13，16，20―22] ，3 项 研 究 为 8 分 [11，14，24] ，均 为 高 质 量
较，差异无统计学意义[RR＝0.93，95%CI（0.68，1.26），
研究。
P＝0.62]。结果见图5。
2.3 Meta分析结果
2.3.1 术后DVT发生率
7项RCT报道了术后DVT发生率 [5，17，25―29] ，各研究间
2
统计学异质性较小（P＝0.71，I ＝0），采用固定效应模型
进行分析，结果显示，试验组患者术后DVT发生率显著
A. RCT
高于对照组[RR＝1.81，95%CI（1.36，2.40），P＜0.000 1]。
9项队列研究报道了术后DVT发生率 [10，14―15，18―21，23―24] ，各
2
研究间统计学异质性较小（P＝0.14，I ＝35%），采用固
定效应模型进行分析，结果显示，两组患者术后DVT发
生率比较，差异无统计学意义[RR＝1.08，95%CI（0.97，
B.队列研究
1.19），P＝0.15]。结果见图4。
图5 术后PE发生率的Meta分析森林图
按对照组抗凝剂不同进行亚组分析。结果显示，
RCT中，使用LMWH患者术后PE发生率显著低于使用
阿司匹林患者（P＜0.05）；队列研究中，使用DOAC患者
术后 PE 发生率显著低于使用阿司匹林患者（P＜0.05）。
A. RCT 结果见表3。
表3 术后PE发生率的亚组分析结果
异质性检验
干预措施 纳入研究数 效应模型 RR（95%CI） P
P I /%
2
RCT
阿司匹林vs LMWH 3 [5，26，29] 0.24 31 固定效应模型 1.70（1.06，2.73） 0.03
队列研究
B.队列研究 阿司匹林vs. DOAC 2 [20―21] 0.73 0 固定效应模型 1.38（1.16，1.65） 0.000 4
图4 术后DVT发生率的Meta分析森林图 阿司匹林vs. LMWH 2 [19，21] 0.30 6 固定效应模型 0.85（0.34，2.09） 0.72

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