Page 79 - 《中国药房》2023年14期

在本例报道中，尽管肝组织病理学检查是明确病因 癌疗效和安全性的 Meta 分析[J]. 中国循证医学杂志，
及诊断的关键，但考虑到患者存在肝硬化，凝血功能严 2022，22（3）：276-283.
重障碍，实施肝穿刺随时可能出现大出血、休克等致命 [ 4 ] COLOMBA E，MARRET G，BACIARELLO G，et al.
性并发症，风险极高，故治疗期间未行肝组织活检。患 Liver tests increase on abiraterone acetate in men with
者死亡后家属拒绝尸检，因此本例报告无法通过肝组织 metastatic prostate cancer：natural history，management
and outcome[J]. Eur J Cancer，2020，129：117-122.
病理学检查提供进一步证据。诺氏ADR评估量表是目
[ 5 ] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医
前被广泛应用的 ADR 评估量表，由事先设置既定分值
学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组. 肝衰竭诊治指
的 10 个与 ADR 相关的医学问题构成，主要用于评价和
南：2018年版[J]. 临床肝胆病杂志，2019，35（1）：38-44.
确定药物使用与 ADR 之间的相关性及紧密程度，分为
[ 6 ] 中国中西医结合学会. 慢加急性肝衰竭中西医结合诊疗
“确定的”（9～10 分）、“很可能的”（5～8 分）、“可能的” 专家共识[J]. 临床肝胆病杂志，2021，37（9）：2045-2053.
[13]
（1～4 分）和“可疑的”（0 分）4 类 。笔者团队结合本例 [ 7 ] 杨涛，那扎罗，吴登龙，等. 阿比特龙药物代谢在前列腺
患者病史，对其使用阿比特龙与发生 ADR 的相关性和 癌治疗中的意义及研究进展[J]. 中国男科学杂志，2021，
紧密程度进行评估，最终得分为6分，表明阿比特龙的使 35（1）：60-63.
用与ACLF之间的相关性为“很可能”。 [ 8 ] BOUHAJIB M，TAYAB Z. Evaluation of the pharmacoki‐
综合上述分析，该病例很可能为阿比特龙导致的 netics of abiraterone acetate and abiraterone following
ACLF。 single-dose administration of abiraterone acetate to
4 结语 healthy subjects[J]. Clin Drug Investig，2019，39（3）：
本例ACLF很可能为阿比特龙罕见且严重的ADR。 309-317.
[ 9 ] KOROKI Y，IMANAKA K，YASUDA Y，et al. Safety and
考虑到阿比特龙存在诱导肝功能异常的ADR，临床医师
efficacy of abiraterone acetate plus prednisolone in pa‐
在使用该药时，应注意其诱发 ACLF 的可能性，动态监
tients with castration-resistant prostate cancer：a prospec‐
测患者肝功能变化，特别是对于慢性肝病患者；必要时
tive，observational，post-marketing surveillance study[J].
可根据患者病情予以保肝药物预防性治疗，在保证肿瘤
Jpn J Clin Oncol，2021，51（9）：1452-1461.
治疗足剂足量完成的同时，避免肝脏进一步损伤，进而
[10] 杜鸿，李俊，邱明星. 阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌
避免出现严重的甚至致命性的ADR。 安全性分析[J]. 实用医院临床杂志，2019，16（3）：33-35.
参考文献 [11] YUMIBA S，KOMORI K，IWANISHI T，et al. A case of
[ 1 ] BAJAJ J S，O’LEARY J G，LAI J C，et al. Acute-on- fulminant hepatitis after administration of abiraterone ace-
chronic liver failure clinical guidelines[J]. Am J Gastroen‐ tate[J]. Hinyokika Kiyo，2017，63（11）：479-482.
terol，2022，117（2）：225-252. [12] SINGH P，SINHA A，LAMA TAMANG T G，et al.
[ 2 ] FIZAZI K，FOULON S，CARLES J，et al. Abiraterone Abiraterone-associated fulminant liver failure[J]. Am J
plus prednisone added to androgen deprivation therapy Ther，2018，25（4）：e505-e506.
and docetaxel in de novo metastatic castration-sensitive [13] NARANJO C A，BUSTO U，SELLERS E M，et al. A
prostate cancer（PEACE-1）：a multicentre，open-label，ran‐ method for estimating the probability of adverse drug reac‐
domised，phase 3 study with a 2×2 factorial design[J]. tions[J]. Clin Pharmacol Ther，1981，30（2）：239-245.
Lancet，2022，399（10336）：1695-1707. （收稿日期：2022-12-10 修回日期：2023-06-28）
[ 3 ] 种玉良，孟勇，夏晓妹. 阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺 （编辑：胡晓霖）

中国药房 2023年第34卷第14期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 14 · 1733 ·