Page 113 - 《中国药房》2023年13期

CV均小于1，其中RD19病组的CV值最小（表2）。这说 表4 2022年恶性增生性疾患次均住院费用构成情况（%%）
明除 RW21 外，其他 9 个病组组内样本住院费用离散程 DRG病组 检验费 检查费 手术费 医疗费 管理费 药品费 耗材费 护理费 其他费
度较低，组内一致性较好。然而，作为组间异质性的评 RC11 3.23 2.93 0 71.87 0.54 17.01 3.32 0.66 0.44
RC13 3.26 3.13 0.01 79.26 0.46 10.78 2.40 0.57 0.12
价指标 RIV 为 79.36%＞70%，这说明组间异质性较高，
RC15 3.12 3.05 0.06 73.97 0.22 16.21 2.60 0.62 0.15
[13]
恶性增生性疾患的分组效果差强人意 。 RD19 4.88 6.68 0 27.64 0.19 32.40 27.66 0.41 0.14
表2 恶性增生性疾患的分组效果 RE11 13.40 6.84 0.02 8.84 0.65 66.35 2.69 0.78 0.42
RE13 9.81 6.41 0.03 5.62 0.38 74.81 2.15 0.50 0.28
DRG病组 住院费用平均值/元 住院费用标准差/元 CV RIV/%
RC11 29 430.44 19 319.70 0.66 RE15 7.51 5.28 0.01 4.54 0.22 79.87 1.97 0.40 0.22
RW21 18.44 8.05 0.19 17.73 1.83 47.24 5.14 0.97 0.41
RC13 26 381.92 15 274.64 0.58
RC15 24 257.09 18 528.07 0.76 RW23 17.86 15.57 0 13.61 3 43.53 4.89 0.89 0.64
RD19 20 606.24 5 260.45 0.26 RW25 19.63 17.29 0.07 15.42 0.89 40.07 5.37 0.59 0.66
RE11 7 732.78 6 962.53 0.90 79.36 平均值 9.66 6.07 0.02 12.33 0.45 67.99 2.63 0.56 0.30
RE13 7 171.22 5 279.82 0.74 表5 2021－2022年恶性增生性疾患次均住院费用变化
RE15 6 954.89 4 706.88 0.68 情况（元）
RW21 12 123.88 13 192.02 1.09
RW23 5 282.54 5 013.98 0.95 年份 检验费 检查费 手术费 医疗费 管理费 药品费 耗材费 护理费 其他费 总费用
RW25 4 243.12 4 146.45 0.98 2021年 921.23 599.94 1.77 817.14 51.70 6 714.52 274.50 45.32 29.33 9 455.45
2022年 750.55 471.96 1.68 958.21 35.08 5 284.39 204.33 43.29 23.35 7 772.84
2.2 恶性增生性疾患的住院费用构成及结构变动情况 减量/元 170.68 127.98 0.09 －141.07 16.62 1 430.13 70.17 2.03 5.98 1 682.61
从费用构成来看，2021年恶性增生性疾患住院费用 降幅/% 18.53 21.33 4.97 －17.26 32.15 21.30 25.56 4.48 20.39 17.80
中药品费占比最高，达到了 71.01%，高于其他各项费用 表6 2021－2022 年恶性增生性疾患住院费用的 VSV
占比的总和。相比于 2021 年，2022 年恶性增生性疾患 和DSV结果（%%）
住院费用中各项费用的构成比有所变化，其中药品费占 VSV
DRG病组 DSV
比降低了3.02个百分点，平均医疗费占比增加了3.69个 检验费 检查费 手术费 医疗费 管理费 药品费 耗材费 护理费 其他费
RC11 －1.45 －0.73 －0.08 18.52 －0.46 －15.97 0 －0.07 0.24 37.51
百分点，药品费和医疗费2项费用2022年的总占比达到
RC13 －0.11 0.19 0.01 20.97 －0.11 －20.02 －0.68 －0.13 －0.11 42.32
了 80.32%，检验费和检查费的总占比次之，其他各项费 RC15 －0.73 0.22 0.06 12.20 －0.30 －11.47 0.16 －0.01 －0.12 25.26
用占比仍然较低（表 3、表 4）。2022 年患者次均住院费 RD19 －1.91 1.89 0 0.80 －0.10 －7.14 6.41 0.08 －0.03 18.37
用降低了 17.80%，除医疗费上涨外，其他各项费用均有 RE11 0.52 0.28 －0.01 0.46 －0.34 －1.01 －0.08 0.13 0.03 2.86
RE13 －0.18 －0.07 0 0.32 －0.07 0.26 －0.26 0.04 －0.05 1.25
不同程度下降，其中管理费降幅最大，药品费下降额度
RE15 －0.82 －0.88 0 0.20 －0.08 1.76 －0.19 0.03 －0.02 3.97
最大（表 5）。各项费用结构变动方面，2021－2022 年医 RW21 2.59 －0.02 0.13 1.82 －0.60 －4.48 0.76 －0.04 －0.16 10.59
疗费、耗材费和护理费为正向变动，其他各项费用为负 RW23 －0.87 －0.29 －0.02 －1.36 1.12 1.36 －0.06 0.10 0.02 5.19
RW25 1.93 －3.03 －0.11 －0.21 －1.78 1.56 1.50 0.02 0.13 10.27
向变动，其中药品费和医疗费结构变动最大（表 6）。在
结构变动贡献率方面，药品费和医疗费的结构变动贡献 表7 2021－2022年恶性增生性疾患住院费用结构变动
率相对较大，是影响恶性增生性疾患住院费用的最主要 贡献率（%%）
的 2 个因素；对各个 DRG 病组而言，各项费用结构变动 DRG病组 检验费 检查费 手术费 医疗费 管理费 药品费 耗材费 护理费 其他费 合计
RC11 3.86 1.94 0.22 49.37 1.22 42.56 0 0.18 0.63 100
对住院费用的影响程度则不尽相同（表7）。
RC13 0.26 0.44 0.02 49.54 0.26 47.30 1.62 0.30 0.26 100
表3 2021年恶性增生性疾患次均住院费用构成情况（%%） RC15 2.88 0.87 0.23 48.29 1.19 45.42 0.61 0.03 0.47 100
DRG病组 检验费 检查费 手术费 医疗费 管理费 药品费 耗材费 护理费 其他费 RD19 10.40 10.30 0 4.33 0.53 38.89 34.91 0.46 0.18 100
RC11 4.68 3.66 0.08 53.35 1.00 32.97 3.32 0.73 0.20 RE11 18.25 9.81 0.21 16.21 11.80 35.33 2.65 4.69 1.04 100
RC13 3.37 2.94 0 58.29 0.57 30.80 3.09 0.70 0.23 RE13 14.26 5.38 0.34 25.87 5.86 20.39 20.63 3.40 3.85 100
RC15 3.85 2.83 0 61.77 0.53 27.68 2.45 0.63 0.27 RE15 20.62 22.13 0.05 4.96 2.00 44.38 4.66 0.66 0.53 100
RD19 6.79 4.79 0 26.85 0.28 39.54 21.25 0.33 0.17 RW21 24.49 0.17 1.18 17.14 5.66 42.31 7.19 0.36 1.50 100
RE11 12.88 6.56 0.03 8.37 0.99 67.37 2.76 0.65 0.39 RW23 16.74 5.62 0.37 26.21 21.65 26.18 1.07 1.88 0.29 100
RE13 9.99 6.47 0.02 5.30 0.46 74.56 2.41 0.46 0.33 RW25 18.77 29.56 1.05 2.08 17.31 15.16 14.63 0.20 1.23 100
RE15 8.33 6.16 0.01 4.35 0.30 78.11 2.15 0.37 0.24 和（0.62，0.83]。结合新灰色关联度的模拟运行结果，为降
RW21 15.85 8.07 0.06 15.91 2.43 51.73 4.38 1.01 0.57
RW23 18.73 15.86 0.02 14.97 1.88 42.17 4.95 0.79 0.63 低极端值对关联度的支配作用，本研究确定ρ＝0.80。
RW25 17.70 20.32 0.18 15.63 2.67 38.51 3.87 0.57 0.54 新灰色关联分析结果如表 8 所示，在 2021 年，各项
平均值 9.74 6.34 0.02 8.64 0.55 71.01 2.90 0.48 0.31 费用与次均住院费用的关联度从高到低依次是药品费、
2.3 恶性增生性疾患住院费用的新灰色关联分析结果 医疗费、检验费和检查费。2022 年实施 DRG 付费方式
通过对不同ρ下2021、2022年住院费用新灰色关联 后，医疗费的新灰色关联度上升，关联程度排序跃居第1
度的变化情况进行模拟发现，随着ρ的增大，极端值对关联 位；药品费则下降为第 2 位，其新灰色关联度也有所下
系数的支配作用呈减弱趋势（图1），同时参考文献方法 ， 降；紧随其后的依然是检验费和检查费，但这2项费用的
[12]
计算得出 2021、2022 年的 ρ 取值范围分别为（0.69，0.93] 关联度都略有升高。2个年度中关联度最低的3项是护

中国药房 2023年第34卷第13期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 · 1639 ·