Page 118 - 《中国药房》2023年13期
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2.5 麻醉药品管理程序复杂的主要因素 镇卫生院，平均配备麻醉药品3.78种；配备麻醉药品的3
165家医疗机构被调研人员认为麻醉药品管理程序 家非公立医疗机构，平均配备麻醉药品4.00种。调查的
复杂的因素中，不熟悉麻醉药品的相关管理规定的有 251家医疗机构中，有222家医疗机构未配备麻醉药品，
131 人，占比为 79.39%；认为麻醉药品损坏、过期、丢失 主要因素在于医疗机构不重视、没有麻醉药品储存条
的处理复杂的有 115 人，占比为 69.70%；认为麻醉药品 件、认为麻醉药品管理程序复杂和麻醉药品使用量过少
的 使 用 不 好 追 踪 的 有 89 人 ，占 比 为 53.94%。 结 果 等。被调研人员认为麻醉药品管理程序复杂的原因在
见表5。 于不熟悉麻醉药品的相关管理规定，麻醉药品损坏、过
表5 麻醉药品管理程序复杂的主要因素 期、丢失的处理复杂，麻醉药品的使用不好追踪，麻醉药
麻醉药品管理程序复杂的主要因素 医疗机构被调研人员数量 占比/% 品相关记录本、登记本太多，麻醉药品相关培训太麻烦。
不熟悉麻醉药品的相关管理规定 131 79.39 这说明基层医疗机构麻醉药品配备不足的现象尤为严
麻醉药品损坏、过期、丢失的处理复杂 115 69.70
麻醉药品的使用不好追踪 89 53.94 重，极大地阻碍了疼痛患者特别是肿瘤晚期疼痛患者临
麻醉药品相关记录本、登记本太多 72 43.64 床应用麻醉药品，这一现象急需得到改善。卫生健康行
麻醉药品相关培训太麻烦 58 35.15
政部门应积极组织开展麻醉药品、第一类精神药品电子
2.6 配送公司不愿意配送麻醉药品的主要因素
印鉴卡申请及系统使用培训，鼓励二级以下医疗机构特
调查的医疗机构中，59家医疗机构被调研人员提出
别是乡镇卫生院申请《印鉴卡》并配备麻醉药品，充分发
配送公司不愿意配送麻醉药品，主要因素见表6。
挥乡镇卫生院的作用，积极引导非住院治疗使用麻醉药
表6 配送公司不愿意配送麻醉药品的主要因素 品注射剂的患者就近治疗，方便患者用药的同时减轻患
配送公司不愿意配送麻醉药品的主要因素 医疗机构被调研人员数量 占比/% 者的经济负担；配备麻醉药品的医疗机构应该为癌症疼
路程太远配送成本太高 52 88.14
用量太少不愿配送 44 74.58 痛患者和中、重度慢性疼痛患者配备吗啡，以减轻患者
道路条件恶劣难以配送 23 38.98 的就医负担 [9―11] 。
2.7 患者提出购买麻醉药品的情况 3.2 基层医疗机构麻醉药品的管理
通过调查，近3年内每年仍然有10～50名癌症疼痛 麻醉药品管理是医院药事管理中的重点工作，很多
患者和中、重度慢性疼痛患者到曾经配备麻醉药品的医 医疗机构在麻醉药品管理方面也投入了大量的人力与
疗机构提出购买麻醉药品的需求。未配备麻醉药品的 物力，但依然存在各种各样的问题。本次调研发现配备
医疗机构，近 3 年内每年也有 8 名左右癌症疼痛患者和 了麻醉药品的 29 家基层医疗机构仍然存在首次开具麻
中、重度慢性疼痛患者提出购买麻醉药品的需求。本次 醉药品时没有为患者建立相应的病历、没有要求患者签
调查发现，未配备麻醉药品的医疗机构与距离最近且配 署《知情同意书》、为患者留存必要的证明文件不全，特
备麻醉药品的医疗机构的距离平均为36.8 km。 别是乡镇卫生院的医务人员认为上级医院已经为患者
3 讨论 诊断，便无需再为患者办理相关手续，直接开具麻醉药
3.1 基层医疗机构麻醉药品的配备 品。有近一半配备了麻醉药品的基层医疗机构对“代办
近年来，我国癌症患者的数量不断上升。癌症晚期 人员”的理解不正确，认为最多只存在1名“代办人员”；
患者由于疾病的扩散和转移导致了一系列的临床症状， 而对于行动不便但需长期使用麻醉药品的患者，若1名
疼痛是癌症晚期患者常见的临床症状，对症止痛治疗措 “代办人员”没有时间代办，患者在缺药期间便只能忍受
施中最常用的是应用麻醉药品镇痛治疗 [6―8] 。本次调查 剧痛。所有配备了麻醉药品的基层医疗机构均没有对
的251家医疗机构中，仅有29家医疗机构配备了麻醉药 需长期使用麻醉药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重
品，2家县级医疗机构没有配备麻醉药品，81家乡镇卫生 度慢性疼痛患者进行用量监控，也没有落实每3个月复
院中仅有9家配备了麻醉药品，所有村卫生室均未配备 诊或者随诊1次的规定，原因在于没有法律法规要求医
麻醉药品。若乡镇卫生院没有配备麻醉药品，患者必须 疗机构对患者进行用量监控。但若没有进行用量监控，
到县级及以上医疗机构购买，对于住在偏远农村的患 不法分子便有机会借用患者信息并以“代办人员”身份
者，经济条件本就比较差，往返县级医院的距离远且成 长期开具麻醉药品，而且就算其在同一家医院连续几天
本高，使得医患矛盾加剧，患者及家属难以接受，因此患 开具长期麻醉药品，若处方医师不一样，也难以发现；此
者满意度较低。此外，配备麻醉药品的17家县级医疗机 外，不法分子还会借用患者信息到不同医院开具长期麻
构，平均配备麻醉药品仅6.88种；配备麻醉药品的9家乡 醉药品，很可能会造成麻醉药品流入到非法渠道当中。
· 1644 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 中国药房 2023年第34卷第13期
