Page 110 - 《中国药房》2023年13期

表3 PDCA 循环干预前后临床疗效相关指标比较 参考文献
[M（P25，P75 ）] [ 1 ] 国家卫生健康委.国家卫生健康委办公厅关于做好医疗
术后C反应 术后白细胞 术后中性粒细胞 机构合理用药考核工作的通知：国卫办医函〔2019〕903
组别 术后最高体温/℃ 术后住院天数/d
9
－1
蛋白/（mg/L） 计数/（×10 L ） 百分比/% 号[EB/OL].（2019-12-20）[2022-04-03]. http：//www.nhc.
干预前组 36.90（36.80，37.00） 5.00（4.00，6.00）8.48（5.76，18.76） 6.80（5.61，8.14） 62.90（58.30，67.81）
第1轮干预组 36.75（36.60，36.90） 5.00（4.00，6.00）9.75（4.90，34.34） 6.66（5.56，8.54） 63.00（58.25，69.10） gov.cn/yzygj/s7659/201912/5acbea335f5e458ba65a50c779-
a
ab
第2轮干预组 36.80（36.70，36.90） 4.00（3.25，5.00）9.00（4.36，25.48） 6.76（5.64，8.14） 63.25（56.22，68.17） aa62e8.shtml.
H 48.995 5.174 0.342 0.242 1.276 [ 2 ] 朱永红，张延华 . PDCA 质量控制管理模式对抗菌药物
P ＜0.001 0.075 0.843 0.886 0.528
临床应用的效果[J]. 临床合理用药杂志，2022，15（16）
a：与干预前组比较，P＜0.05；b：与第1轮干预组比较，P＜0.05。
1-4，8.
表4 PDCA循环干预前后治疗成本比较[M（P25，P75 ），元] [ 3 ] 史金平，梁昕，肖汉，等. 临床药师促进某院Ⅰ类切口手
组别 C1 C2 住院总费用 基本药物费用 术围手术期预防使用抗菌药物科学化管理实践[J]. 中国
干预前组 1 419.27（617.52，2 712.30）4 476.24（3 294.01，6 601.45） 15 760.25（12 876.10，19 786.20） 803.62（587.17，1 370.53） 医药导刊，2022，24（7）：719-724.
a
a
第1轮干预组 823.36（612.00，1 711.68） 3 607.51（2 752.61，4 967.07） 13 817.30（11 441.65，16 968.00） 844.66（660.00，1 141.18） [ 4 ] 秦艳娥，钟慧，陈彪，等 . PDCA 循环管理干预骨科Ⅰ类
第2轮干预组 612.00（160.92，1 058.40） 3 560.45（2 882.90，4 549.01） 12 907.50（11 573.85，15 725.95） 968.39（703.52，1 249.69）
ab
a
a
H 37.236 12.048 12.596 1.484 切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价[J]. 中国
P ＜0.001 0.002 0.002 0.476 药房，2017，28（5）：690-693.
a：与干预前组比较，P＜0.05；b：与第1轮干预组比较，P＜0.05。 [ 5 ] 国家卫生和计划生育委员会.2013年全国抗菌药物临床
表5 PDCA循环干预前后成本-效果分析结果比较 应用专项整治活动方案[EB/OL].（2013-05-06）[2023-05-
组别 E/% C1/元 C2/元 C1/E C2/E ΔC1/ΔE ΔC2/ΔE 15]. https：//view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src＝
干预前组 88.75 1 419.27 4 476.24 1 599.18 5 043.65 －250.02 －318.54 http%3A%2F%2Fwww.nhc.gov.cn%2Fewebeditor%2Fup‐
第1轮干预组 88.75 823.36 3 607.51 927.73 4 064.80 －70.96 －57.51 loadfile%2F2013%2F05%2F20130509133856278.doc&
第2轮干预组 92.50 612.00 3 560.45 661.62 3 849.14 － －
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－：表示对照。
[ 6 ] 国家卫生计生委办公厅，国家中医药管理局办公室，解
表6 PDCA循环干预前后敏感度分析结果比较 放军总后勤部卫生部药品器材局.抗菌药物临床应用指
组别 范围 E/% C1/元 C2/元 C1/E C2/E ΔC1/ΔE ΔC2/ΔE 导原则：2015 年版[EB/OL].（2015-08-27）[2023-05-15].
干预前组 下限 88.75 1 277.34 4 028.62 1 439.26 4 539.29 －225.18 －286.69 http：//www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/09/
标准 88.75 1 419.27 4 476.24 1 599.18 5 043.65 －250.02 －318.54
上限 88.75 1 561.20 4 923.86 1 759.10 5 548.02 －275.22 －350.39 20150928170007470.
第1轮干预组 下限 88.75 741.02 3 246.76 834.96 3 658.32 －63.86 －51.76 [ 7 ] 冯钟煦，顾家琪，刘剑，等. 普外科患者术后切口感染病
标准 88.75 823.36 3 607.51 927.73 4 064.80 －70.96 －57.51 原菌分布情况及影响因素 logistic 回归分析[J]. 现代生
上限 88.75 905.70 3 968.26 1 020.50 4 471.28 －78.06 －63.26 物医学进展，2019，19（23）：4553-4557.
第2轮干预组 下限 92.50 550.80 3 204.41 595.46 3 464.22 － －
标准 92.50 612.00 3 560.45 661.62 3 849.14 － － [ 8 ] 张旭平，陈海涛. 药物利用指数的不合理使用分析[J].中
上限 92.50 673.20 3 916.50 727.78 4 234.05 － － 国医院药学杂志，2021，41（23）：2487-2489.
－：表示对照。 [ 9 ] 中华消化杂志编辑委员会，中华医学会消化病学分会肝
门，分析研究术后预防用药疗程与术后手术切口感染的 胆疾病协作组 . 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共
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相关性 ，逐步缩短术后预防用药疗程；计划对感染高 识意见：2018年[J].中华消化杂志，2019，39（2）：73-79.
[10] 宗欣，孙利华. 药物经济学评价方法及其评价标准[J]. 中
危因素人群与术后切口感染的相关性进行大样本研究，
国药物经济学，2011，6（3）：79-85.
根据研究结果进一步修订合理用药点评流程，完善
[11] 安徽省医药品价格和集采中心.关于执行国家组织药品
PDCA循环干预方案；并计划持续关注、点评基本药物的
集采中选结果落实网上集采有关事项通知：药采〔2019〕
使用情况，以保证国家基本药物制度在我院的顺利推进。
109 号 [EB/OL].（2019-12-20）[2023-05-15]. http：//www.
3.3 本研究的局限性
ahyycg.cn/detail/categoryDetail.html?id＝1801.
本研究观察到在 C2 显著下降的趋势下，基本药物
[12] 梁颖娥，钟慧，蓝晓步，等 . 基于循证药学及 PDCA 循环
费用依然呈现出上升趋势，但由于样本量较小，不能得
建立的重点监控药品合理使用评价模式的应用价值[J].
出 PDCA 循环促进了基本药物配备使用的结论。近年 临床合理用药杂志，2021，14（14）：1-3，6.
来带量集采、医保国谈等多种政策性药品的价格不断调 [13] 曾文玲，许林凤，刘艳. 个性化防控对降低普外科手术患
整，本研究不能控制这些混杂因素对C2、住院总费用的影 者医院感染发病率的效果观察[J]. 中国当代医药，2020，
响，难以得到PDCA循环降低了C2、住院总费用的结论。 27（11）：179-182.
综上所述，PDCA 循环促进了腹腔镜下胆囊切除术 （收稿日期：2022-12-30 修回日期：2023-05-05）
围手术期预防使用抗菌药物的合理应用，降低了C1，减 （编辑：舒安琴）
轻了患者就医的经济负担。

· 1636 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 中国药房 2023年第34卷第13期