Page 121 - 《中国药房》2023年11期

种分别进行日盘点（见表 1）。具体做法如下：利用每日 表3 分区调剂实施前后1周内各批次医嘱调剂完成时
下午长期医嘱摆药后、第2次医嘱摆药前的间隔时间，增 间对比（x±s，n＝7）
时段 9：30批次 10：30批次 11：30批次 14：00批次 16：30批次 17：30批次 合计
加 1 次针剂全品种（400 余种）日盘点；利用中班与下午
实施前 47.57±3.36 46.71±4.46 28.29±3.45 87.29±4.99 37.14±2.54 24.43±2.76 271.43±12.61
班交接的时间，完成易混淆口服药品（60 余种）的日盘 实施后 46.00±3.11 44.43±5.56 23.00±2.38 84.57±5.06 39.43±2.57 22.86±1.35 260.29±10.36
t 0.908 0.848 3.336 1.010 1.671 1.354 1.807
点。增加的日盘点工作，一方面可以及时发现相似药
P 0.382 0.413 0.006 0.332 0.121 0.201 0.096
品调剂中存在的问题并发布警示信息，提醒药师警惕 注：9：30、10：30、11：30批次为临时医嘱，14：00、16：30、17：30批次
相似药品调剂风险点；另一方面，通过定期的盘点数据 为长期+临时医嘱
分析，可为后期相似药品目录调整、管理制度的完善提 4 讨论
供数据分析材料，提升药房相似药品调剂风险管控 4.1 相似药品调剂管理是药房管理中的重要内容

能力。 相似药品调剂准确率的高低直接关系到患者的用
表1 药品的日常盘点工作安排 药安全。目前，国内文献报道的药房相似药品差错防范
盘点类别 涉及药品 品种数量 参与人员 人员数量/人 耗时/min 措施主要集中在相似药品目录的制定、人员的培训、标
月末集中盘点 所有在库药品 1 000余种 全体专业技术人员 15 150～180 识标牌的制作以及自动化设备的投入使用等方面 [5―6] 。
针剂品种日盘点 针剂药品 400余种 当日针剂调剂人员 3～4 60～90
口服药品日盘点 易混淆口服药品 60余种 交接班人员 2 30～50 通过前期实践笔者发现，这些措施常常受到药品信息更
3 实施分区调剂模式后的效果评价 新的及时性、人员培训的周期性以及纳入自动调配设备
3.1 观测指标及统计学分析 品种的限制等因素影响，导致无法稳定、持续地解决日
观测相似药品分区调剂模式实施前（2020 年）和实 常工作中相似药品调剂差错问题。为此，我院通过充分

施后（2021年）每月调剂差错情况，包括按月统计调剂差 的调研和总结，探讨并建立了相似药品分区调剂模式，
错总数、月相似药品调剂差错数、月相似药品差错占比 从流程优化的角度思考问题解决的办法。经过1年的实
（月相似药品差错总数/月统计调剂差错总数×100%）、 践笔者发现，实施新的调剂模式后，月调剂差错总数、月
月账物相符率以及 1 周内各批次医嘱调剂工作完成时 相似药品调剂差错占比均显著低于实施前，且月账物相
间，从工作质量和工作效率2个方面综合评价相似药品 符率显著高于实施前，有效提升了药房调剂准确率。
4.2 “Z”字形货位编排和相似药品分区放置为分区调
分区调剂模式在药品调剂管理中的作用。采用 SPSS
剂奠定基础
18.0 软件进行统计分析，计量资料使用 x±s 表示，分区
经查阅资料发现，医院药房在药品货位码的编排方
调剂实施前后比较采用独立样本 t 检验。检验水准
面普遍采用横向或纵向的货位顺序，遵循从前到后、从
α＝0.05。
上到下的规则进行编排 [7―8] 。但在实际工作中笔者发
3.2 相似药品调剂差错比较
现，单一的横向或纵向排序方式，往往受到空间位置的
实施相似药品分区调剂模式后，月调剂差错总
限制，多个药师在同时摆药过程中经常出现拥堵或来回
数、月相似药品调剂差错占比均显著低于实施前（P＜
往复的情况。而“Z”字形货位编排，不仅可以充分利用
0.05），月账物相符率显著高于实施前（P＜0.05）。结果
空间，而且有效缩短药师调剂的路径，特别是在多人同
见表2。
时调剂的过程中，优势更加明显。此外，将包装、规格等
表2 分区调剂实施前后药品调剂差错比较（x±s，n＝
12） 相似的药品编排在不同的货位区域，可从空间上加大物
时段 月调剂差错总数/个 月相似药品调剂差错数/个 月相似药品调剂差错占比/% 月账物相符率/% 理间隔，减少药品上架、药品调剂过程中可能出现的错
实施前 28.50±6.87 2.83±1.59 10.96±7.05 97.61±0.57 放、混放，避免相似药品相邻摆放可能导致的拿错
实施后 18.42±8.79 0.83±1.03 4.17±5.71 98.46±0.73
t 3.310 3.664 2.592 3.168 问题 [9―10] 。
P 0.005 0.001 0.017 0.004 4.3 分区调剂流程优化实现相似药品的精准调配
3.3 调剂工作完成时间比较 相似药品的调剂准确率一直是药房安全管理的重
分区调剂模式实施后，各批次调剂工作完成总时间 点关注内容 [11―12] 。与常规的管理方式不同，“分区调剂、

略短于实施前，但差异无统计学意义（P＝0.096），详见 责任到人”的调剂模式，一方面缩短了每位药师每次浏
表3。这说明分区调剂模式的实施对调剂完成时间未产 览病区摆药单的长度，避免了长期医嘱摆药单过长容易
生明显影响，日常工作开展平稳有序。 导致视觉疲劳而发生的漏看、错看情况；另一方面，每位

中国药房 2023年第34卷第11期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 11 · 1391 ·