Page 120 - 《中国药房》2023年11期

1 相似药品调剂环节中存在的问题 转交下一位药师继续完成后续调剂工作，直至该医嘱单
1.1 相似药品标识及货位编排不适宜 调剂完成（见图 2）。在按货位划分调剂区间的过程中，

医院药房在药品货架编排方面，一般按照药理作用 将包装、规格等相似的药品，划归到不同药师的调剂区
进行归类放置，对一品多规、包装相似的药品，则主要通 域，避免同一人同时调剂 2 种相似药品，降低调剂差错
过张贴“看似”“听似”标识，从货架隔层上进行区分。但 风险。
是随着时间的推移，特别是在工作高峰期，药师很难顾
及相关标识的提醒。

1.2 调剂流程不适宜
药师在调剂医嘱过程中，尤其是在调剂长期医嘱的
过程中，1次1个病区的药品信息就有数十条，极易发生
视觉疲劳，导致药品名称/数量错看、漏看等问题，再加上
相似药品易混淆的外包装、内包装，调剂差错时有发生。
1.3 药师责任划分不清晰
药房的排班工作多采用轮班制，在1个周期内，药师
会被安排参加不同的调剂工作。这虽然有利于岗位的

灵活调度，但在工作的延续性、责任归属方面就稍显不
足。相似药品调剂作为药房管理中的重点和难点，除了
工作流程的优化之外，药师工作责任心的提高也是相似
图2 相似药品分区调剂示意图
药品调剂质量提升的关键。
2.3 调整摆药单据格式，提升分区调剂准确率
2 改进措施
相似药品因名称、规格类似，较普通药品更易发生
针对以上相似药品调剂管理中存在的问题，本课题
调配信息错看、漏看的问题。为此，本课题组通过调整
组探索建立了“相似药品分区调剂管理”新模式。
摆药单据信息显示顺序，将“数量”提前至药品名称后；
2.1 建立“Z”字形货位编排方式，相似药品分区放置
并将原有的整版打印的方式调整为分栏打印，每3行增
在充分考虑药品周转频率、单位体积、批号管理等
加 1 条分割线（见图 3），从而提高关键信息显示的清晰
内容的前提下，本课题组采用“Z”字形货位排序规则，将
度，减少药师整版浏览单据可能产生视觉疲劳所导致的
相似药品原有“就近放置，同货架放置”的方式调整划分
信息误看问题。
为不同区域放置，重新进行了货位码的编排（见图1），并
与信息系统对接，制定与之匹配的摆药单据药品打印顺
序，优化摆药路径。

A.调整前 B.调整后
图1 调整前后相似药品货位排序方式对比
2.2 实施相似药品分区调剂，搭建责任链条 A.调整前 B.调整后
将原有的按病区实施调剂，调整为按货位划分调剂 图3 摆药单据调整前后对比示意图

区间的分区调剂新模式：一个病区的医嘱单，按照事先 2.4 完善日常盘点工作，降低分区调剂差错风险
划分好的药品货位区间，分配给不同的药师分区域完 本课题组在分人、分区调剂的基础上，利用每日调
成。第一位药师在完成自己负责区域内的药品调剂后， 剂各批次间的空闲时间，对易混淆口服药品和针剂全品

· 1390 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 11 中国药房 2023年第34卷第11期