Page 12 - 中国药房2023年10期
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级”“医疗机构级别”等构成要素均具有指导药品采购和                           参考文献
          使用、优化医疗卫生资源配置的作用，而其中“医疗机构                           [ 1 ]  PERSAUD N，JIANG M，SHAIKH R，et al. Comparison
          级别”要素与我国分级诊疗的制度基础和基本药物配备                                 of essential medicines lists in 137 countries[J]. Bull World
                          [30]
          使用的“986 政策”（即政府办的基层、二级、三级医疗                              Health Organ，2019，97（6）：394-404C.
          机构基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于                              [ 2 ]  WHO. The selection of essential drugs[EB/OL]. [2022-09-
          90%、80%、60%）最为契合，具备实施的可操作性和必要                            29]. https：//apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/412-
          性。当前，我国各级医疗机构虽已明确了需配备的基本                                 72/WHO_TRS_615.pdf.
          药物数量，但因考虑因素不尽相同而出现差异化的品种                            [ 3 ]  国家卫生健康委员会 .《关于完善国家基本药物制度的
                                                                   意 见》政 策 解 读 [EB/OL].（2018-09-21）[2022-09-29].
          选择，且其中部分选择并不完全合理，无法实现更为理
                                                                   http：//www.gov.cn/zhengce/2018-09/21/content_5324368.
          想的医疗卫生资源配置。例如，部分基层医疗机构可能
                                                                   htm.
          配备了高级抗生素但并无专业抗生素用药指导人员和
                                                              [ 4 ]  国家卫生健康委员会药物政策与基本药物制度司. 巩固
          监测使用制度，可能造成抗生素滥用，引发合理用药
                                                                   完善基本药物制度 满足人民群众基本用药需求[J]. 中
          隐患。                                                      国卫生资源，2020，23（6）：525-526，532.
              在基药目录框架中增加“医疗机构级别”，一方面有                         [ 5 ]  国家卫生健康委员会. 关于就《国家基本药物目录管理
          利于提高医疗机构基本药物配备品种与临床需求的匹                                  办法（修订草案）》公开征求意见的公告[EB/OL].（2021-
          配度，提高基本药物配备的比例与效率；另一方面，由于                                11-15）[2022-09-06]. http：//www.nhc.gov.cn/wjw/yjzj/
          不同级别医疗机构的医疗设施、医务人员专业水平、经                                 202111/068c31b85cb7486b9f77057b3e358aae.shtml.
          验不同，部分药品需要特殊设备、人员协助检查与使用                            [ 6 ]  孙梦 . 遴选儿童药，应加大伦理性考量[J]. 中国卫生，
          监测，故对不同品种规定由不同等级的医疗机构配备、                                 2022（3）：86-87.
          使用，能够提高基本药物使用环节中的安全性和有                              [ 7 ]  齐欣 . 集采政策与基药制度衔接猜想[N]. 医药经济报，
          效性。                                                      2022-09-12（1）.
              建议我国借鉴肯尼亚、印度等国经验，在基药目录                          [ 8 ]  颜建周，丁瑞琳，邵蓉 . WHO 和部分国家基本药物遴选
          框架中通过符号标注的形式增加可以配备、使用的医疗                                 与退出标准对我国的启示[J]. 中国卫生政策研究，2022，
                                                                   15（4）：59-66.
          机构级别信息，以指导各级医疗机构基本药物的采购、
                                                              [ 9 ]  颜建周，姚雯，程鲁燕，等. 基本药物目录调整程序的国
          配备和使用。以“986 政策”为基础，在具体实施时要求
                                                                   际经验综述[J]. 中国药房，2022，33（2）：251-256.
          各级医疗机构配备与其级别相符的基本药物品种，且配
                                                              [10]  韦韡，王思滢，王春晓，等. 脱贫人口基本药物全额保障
          备的数量及比例应符合政策要求比例。例如，基药目录
                                                                   的实践探索与经验启示[J]. 卫生经济研究，2021，38
          中共有 300 个品种可在二级及以上级别医疗机构配备，                             （11）：33-35，39.
          二级医疗机构无须配备所有品种，但其所配备的基本药                            [11]  张晓宇，颜建周，邵蓉. 南非基本药物遴选模式及其对我
          物品种均应在此 300 个品种的范围内，且配备的基本药                              国的启示[J]. 中国药房，2020，31（20）：2433-2438.
          物数量占比不应低于80%。此外，应在考虑我国分级诊                           [12]  颜建周，葛文霞，邵蓉. 泰国卫生技术评估在基本药物遴
          疗基础和上下级医疗机构用药衔接现状的基础上谨慎、                                 选中的应用及对我国的启示[J]. 中国药房，2020，31
          循证地设置基本药物建议使用的医疗机构级别，仅建议                                （19）：2305-2310.
          少数治疗特殊疾病或存在特殊使用要求的药品于基层                             [13]  裴婕，路云，周萍，等. 瑞典基本药物目录的发展及启示
          以上的医疗机构使用，大部分基本药物仍应在各级医疗                                 [J]. 卫生经济研究，2018（8）：46-48.
          机构均可获得。                                             [14]  杜雯雯，徐伟，经天宇. 国家基本药物目录药品备选库形
          4 结语                                                     成机制设计与路径模拟[J]. 医药导报，2022，41（7）：
              基药目录是基本药物制度最重要的文本载体，其框                               1059-1064.
                                                              [15]  国务院办公厅. 关于完善国家基本药物制度的意见[EB/
          架结构设计和所含的信息将直接影响相关主体对基本
                                                                   OL].（2018-09-19）[2023-03-20]. http：//www.gov.cn/zhengce/
          药物的理解和应用，进而影响基本药物制度的实施效
                                                                   content/2018-09/19/content_5323459.htm.
          果。本文通过梳理并对比WHO、中国和7个典型国家基
                                                              [16]  WHO. WHO model list of essential medicines：22nd list，
          药目录的框架结构设计后发现，我国基药目录所含的指
                                                                   2021[EB/OL].（2021-09-30）[2022-09-05].  https：//www.
          导临床配备与合理使用的药物信息较为单薄，分册、分
                                                                   who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2021.02.
          类设计方面仍有进一步优化空间。建议我国可以参考                             [17]  WHO.  WHO  model  list  of  essential  medicines  for  chil‐
          WHO 及部分典型国家经验，基于国情和发展需求合理                                dren：8th  list，2021[EB/OL].（2021-09-30）[2022-09-05].
          设定目录分类、分册，在目录中补充多维度的药品信息，                                https：//www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-
          在框架中增加“医疗机构级别”要素，以保障基本药物合                                EML-2021.03.
          理使用。                                                                                  （下转第1164页）


          · 1158 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 10                            中国药房  2023年第34卷第10期
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