Page 15 - 中国药房2023年10期

故表中2022年数据以季度计）。由表2可见，2021年6－ 表3 浙江省2022年第1季度三级医疗机构配备的国谈
8 月，浙江省三级医疗机构国谈药品的配备情况未发生 药品排名情况
明显变化，但在 2021 年 9 月出现较大增长，配备国谈药 可获得 国谈药品通用名 配备该药的三级 适应证 零售价/ 可获得率/
品的三级医疗机构从2021年6月的58家增长到130家， 率排名 医疗机构数/家 元 a % b
1 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 114 前列腺癌 1 722.69 82.61
配备的国谈药品品种从 17 种增加到 82 种，增长率分别 2 沙库巴曲缬沙坦钠片 103 心力衰竭、原发性高血压 50.80 74.64
高达124.14%和382.35%。这可能是由于2021年9月国 3 注射用阿替普酶 101 急性心肌梗死、脑梗死 2 617.00 73.19
家出台了“182 号文”，从国家层面要求定点医疗机构应 4 丁苯酞软胶囊 99 急性缺血性脑卒中 132.00 71.74
5 达格列净片 96 2型糖尿病 205.00 69.56
落实国谈药品“应配尽配”，这对国谈药品的配备及落地
5 重组人血小板生成素注射液 96 化疗后严重血小板减少症或 753.00 69.56
产生了显著作用。到2022年第1季度，配备国谈药品的 特发性血小板减少性紫癜
三级医疗机构数量增长缓慢，但配备的国谈药品种类大 7 罗沙司他胶囊 95 慢性肾脏病引起的贫血 53.50 68.84
8 利拉鲁肽注射液 93 糖尿病 490.00 67.39
幅增加，同上年 12 月相比，增长率高达 218.29%。短期
9 百令胶囊 91 器官移植抗排异、肾功能衰 65.05 65.94
内出现大幅增长的原因可能是2021年11月浙江省出台 竭及肺纤维化
了“浙江24号文”，明确规定省内医疗机构召开药事管理 10 注射用重组人脑利钠肽 89 心力衰竭 200.00 64.49
与药物治疗学委员会会议的时限在国家医保药品目录 a：均取中国医药信息查询平台中参考价格的最低价；b：可获得率
计算中，2021年浙江省三级医疗机构总数为138家（数据来源为《2022
公布后的3个月内，且将国谈药品配备情况纳入对医疗
中国卫生健康统计年鉴》）
机构的考核，并对省内三级医疗机构国谈药品的配备率
谢疾病。可见，国谈药品适应证的发病率可能会影响三
作出了明确要求。按目前公布的 2021 版国谈药品目录
级医疗机构配备药品的种类，发病率高的治疗药品其可
（275种）来计算，浙江省三级甲等、三级乙等公立医疗机
获得性更高。值得注意的是，适用于器官移植抗排异、
构应配备的国谈药品品种数分别应不低于 83、55 种；从
肾功能衰竭及肺纤维化的药品百令胶囊被多家医疗机
表 2 来看，2021 版国谈药品目录中，浙江省三级医疗机
构已配备了其中94.91%的药品。 构纳入配备名单，这可能与浙江省探索实施的肝移植患
表2 2021－2022年浙江省三级医疗机构国谈药品配备 者手术费用按绩效付费的医保支付方式有关。
情况 1.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 1.恶性肿瘤
配备国谈药品的 国谈药品 国谈药品品种
时 间 2.沙库巴曲缬沙坦钠片 2.脑血管病
三级医疗机构/家 配备品种/种 西药/种（%） 中成药/种（%） 配备率/% a
2021年6月 58 17 17（100） 0（0） 7.69 3.注射用阿替普酶 3.心脏病
2021年7月 65 18 18（100） 0（0） 8.14
2021年8月 70 18 18（100） 0（0） 8.14 4.丁苯酞软胶囊 4.损伤和中毒
2021年9月 130 82 79（96.34） 3（3.66） 37.10
5.达格列净片 5.呼吸系统疾病
2021年10月 129 81 78（96.30） 3（3.70） 36.65
2021年12月 139 82 79（96.34） 3（3.66） 37.10 6.重组人血小板生成素注射液 6.内分泌、营养和代谢疾病
2022年第1季度 135 261 198（75.86） 63（24.14） 94.91
7.罗沙司他胶囊 7.消化系统疾病
a：2021年6－12月国谈药品目录数量以《国家基本医疗保险、工伤
保险和生育保险药品目录（2020年）》计，共221种；2022年第1季度国谈 8.利拉鲁肽注射液 8.神经系统疾病
药品目录数量以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录
（2021年）》计，共275种 9.百令胶囊 9.泌尿生殖系统疾病
2.3 浙江省三级医疗机构配备的国谈药品排名情况 10.注射用重组人脑利钠肽 10.传染病和寄生虫病
通过对浙江省2022年第1季度135家三级医疗机构 浙江省三级医疗机构配备的 浙江省城乡居民排名前10位的
前10位国谈药品品种 疾病死亡原因
国谈药品的配备情况进行分析，发现配备排名前10位的 图1 浙江省三级医疗机构国谈药品配备品种与城乡居
国谈药品分别为醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、沙库巴曲缬 民排名前10位疾病死亡原因的关联性
沙坦钠片、注射用阿替普酶、丁苯酞软胶囊、达格列净
2.4 浙江省各地市三级医疗机构国谈药品配备情况
片、重组人血小板生成素注射液、罗沙司他胶囊、利拉鲁
从地区分布来看，浙江省各地市三级医疗机构配备
肽注射液、百令胶囊、注射用重组人脑利钠肽。其中，注
射用阿替普酶的零售价最高，高达2 617.00元，其余大部 的国谈药品品种数量不一。其中，杭州市的三级医疗机
分配备的国谈药品零售价在500元以内。结果见表3。 构配备种类最多，达 230 种（国谈药品品种配备率为
结合《浙江卫生健康年鉴（2021版）》可以发现，浙江 83.64%），衢州市最低，仅为34种（12.36%），表明浙江省
省三级医疗机构配备的前 10 位国谈药品品种与浙江省 各地市三级医疗机构数量及配备国谈药品品种数量不
城乡居民排名前10位的疾病死亡原因高度重合（图1）。 均衡。从医疗机构配备率来看，舟山市的医疗机构配备
其中，4种国谈药品适用于心脑血管疾病，2种国谈药品 率最高（100%），丽水市最低（57.14%）。值得注意的是，
适用于恶性肿瘤，2种国谈药品适用于内分泌、营养和代 丽水市虽然配备国谈药品的三级医疗机构数量仅4家，

中国药房 2023年第34卷第10期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 10 · 1161 ·