Page 88 - 《中国药房》2023年9期

2.4 两组患者膝关节功能评分比较 表6 两组患者不同时期关节液中骨代谢指标水平比较
治疗前，两组患者的Lysholm评分比较，差异无统计 （x±s，n＝50）
学意义（P＞0.05）。治疗 4 周后及疗程结束后 3 个月随 组别 时期 COMP/（ng/mL） MMP-13/（ng/mL） CTX-Ⅱ/（μg/L）
访时，两组患者的Lysholm评分均显著高于治疗前，且同 对照组 治疗前 371.56±56.02 3.09±0.67 579.63±71.28
治疗4周后 298.41±46.57 a 2.43±0.43 a 432.57±66.58 a
一时期试验组患者的 Lysholm 评分显著高于对照组
疗程结束后3个月随访时 324.19±49.71 a 2.67±0.41 a 503.56±68.27 a
（P＜0.05）。结果见表3。 试验组 治疗前 373.85±53.11 3.11±0.65 580.36±73.57
2.5 关节液指标检测结果比较 治疗4周后 223.41±36.19 ab 1.91±0.42 ab 402.52±50.86 ab
疗程结束后3个月随访时 246.13±40.25 ac 2.24±0.39 ac 436.71±49.54 ac
2.5.1 炎症因子指标比较结果 治疗前，两组患者关节
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与对照组治疗4周后比较，P＜
液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平比较，差异均无统计学意义
0.05；c：与对照组疗程结束后3个月随访时比较，P＜0.05
（P＞0.05）。治疗4周后及疗程结束后3个月随访时，两
表7 两组患者不良反应发生情况比较
组患者关节液中上述指标水平均显著低于治疗前，且同
组别 n 轻度腹泻/例 上腹痛/例 尿黄/例 皮肤瘙痒/例 皮肤发红/例 总发生率/%
一时期试验组患者的上述指标水平显著低于对照组 对照组 50 1 1 1 0 0 6.0
（P＜0.05）。结果见表4。 试验组 50 1 0 1 1 1 8.0
表4 两组患者不同时期关节液中炎症因子指标水平比 3 讨论
较（x±s，n＝50，pg/mL） KOA是一种以膝关节退行性病变为主的慢性疾病，
组别 时期 TNF-α IL-1β IL-6 由于其发病机制复杂多样，目前临床尚缺乏根治手段。
对照组 治疗前 37.65± 5.84 49.32± 3.56 65.43± 5.78 中医将 KOA 归属于“痹证”“骨痹”范畴，认为其病机主
治疗4周后 22.13± 5.11 a 29.32± 2.67 a 39.72±5.63 a
疗程结束后3个月随访时 29.41± 5.07 a 38.56±3.27 a 44.38±4.83 a 要是肝肾不足亏虚、风寒湿邪气痹阻于关节，导致脉络
试验组 治疗前 37.23± 5.64 49.41± 3.92 64.39± 5.71 瘀阻不畅，属“本虚标实、本痿标痹”之证；由于气血经络
治疗4周后 13.45± 3.32 ab 22.43± 4.01 ab 28.64±3.38 ab 凝滞致瘀血阻滞不通，瘀血停留日久致脉络瘀阻，最终
疗程结束后3个月随访时 20.15± 3.47 ac 18.32± 2.63 ac 32.49±4.39 ac
导致经络不荣不通引起膝关节肿胀疼痛、关节僵硬不
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与对照组治疗4周后比较，P＜
适、肢体屈伸不利等，应以补益肝肾、活血通络等法治
0.05；c：与对照组疗程结束后3个月随访时比较，P＜0.05
疗。鸡胚地龙贴膏方中续断具有补肝肾、强筋骨、续折
2.5.2 氧化应激指标比较结果 治疗前，两组患者关节
伤之功，鸡胚能温中益气、补精填髓，二者共为君药，共
液中MDA水平、SOD活性、NO水平比较，差异均无统计
奏强筋健骨、续骨接筋之功。地龙能清热通络，骨碎补
学意义（P＞0.05）。治疗 4 周后及疗程结束后 3 个月随
能疗伤止痛、补肾强骨，透骨香能祛风除湿、散寒止痛、
访时，两组患者关节液中 MDA、NO 水平均显著低于治
活血通络，水冬瓜根皮可活血袪瘀、舒筋接骨，四者共为
疗前，SOD 活性均显著高于治疗前，且同一时期试验组
臣药，助君药活血化瘀止痛。栀子能泻火除烦、清热利
患者上述指标水平/活性均显著优于对照组（P＜0.05）。
尿、凉血解毒，虎杖可利胆退黄、清热解毒、散瘀止痛、止
结果见表5。
咳化痰，制马钱子能通络止痛、散结消肿，三者共为佐
表5 两组患者不同时期关节液中氧化应激指标水平/
药，助清热、化瘀、止痛之功。冰片清香为百药之先，作
活性比较（x±s，n＝50）
为使药，可增强君、臣、佐药通经、透皮、入骨之力。全方
组别 时期 MDA/（nmol/mL） SOD/（U/mL） NO/（nmol/mL） 共奏活血化瘀止痛、补肾强筋续骨之效，符合 KOA 的
对照组 治疗前 14.27±2.98 67.91±8.23 63.42±3.67
治疗4周后 7.95±2.28 a 89.23±8.57 a 42.52±3.36 a 病机。
疗程结束后3个月随访时 9.62±2.93 a 80.14±7.95 a 50.57±3.54 a 有研究表明，炎症反应、氧化应激反应和细胞外基
试验组 治疗前 14.19±2.83 68.19±8.72 64.37±3.41 质在KOA的发生、发展中起重要作用 。近年来研究发
[14]
治疗4周后 4.62±1.65 ab 119.87±9.65 ab 23.54±2.71 ab
疗程结束后3个月随访时 5.97±2.41 ac 103.25±9.13 ac 28.15±2.09 ac 现，膝关节滑膜细胞与软骨细胞在自身受到刺激出现损
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与对照组治疗4周后比较，P＜ 伤或炎症时，可产生大量 TNF-α、IL-1β、IL-6 等炎症因
0.05；c：与对照组疗程结束后3个月随访时比较，P＜0.05 子，其中 IL-1β 和 TNF-α 可通过激活核因子 κB、胞外信
2.5.3 骨代谢指标比较结果 治疗前，两组患者关节液 号调节激酶、c-Jun氨基端激酶和p38蛋白激酶等重要信
中COMP、MMP-13、CTX-Ⅱ水平比较，差异均无统计学 号通路而引起炎症反应 ；IL-1β 能促进软骨细胞基质
[15]
[16]
意义（P＞0.05）。治疗 4 周后及疗程结束后 3 个月随访 降解，造成软骨受损 ；TNF-α、IL-6对软骨细胞、滑膜细
时，两组患者关节液中上述指标水平均显著低于治疗 胞分泌炎症递质具有刺激作用，并能降解关节软骨及胶
[16]
前，且同一时期试验组患者上述指标水平均显著低于对 原，造成边缘骨质受损，从而加重 KOA 病情 。MDA、
照组（P＜0.05）。结果见表6。 NO和SOD均为重要的氧化应激反应生物标志物，其中
2.6 两组患者不良反应发生情况比较 NO 具有抑制软骨细胞凋亡的作用，其表达水平与骨关
[17]
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义 节炎病情呈负相关 ；正常情况下，MDA与SOD的表达
（P＞0.05）。结果见表7。 呈动态平衡，当MDA水平明显升高、SOD水平明显下降

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