Page 130 - 《中国药房》2023年9期
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沟通后，药师发现造成这个问题的原因是：在进行区域 计不同，生产的同一药品安瓿瓶底部的直径可能不同，
补药时，以整条轨道作为载体，一条轨道即为最小加药 这会导致部分药品与手麻柜加药轨道契合不完美（过松
单位，导致一条轨道只能保存一个批号信息。 或过紧），手麻柜偶尔出现多出药或少出药的现象。一
优化措施包括：以加药轨道的单个加药孔作为区域 旦出药数量不准确，手麻柜管理系统药品批号信息会与
补药最小载体而不是整条轨道，将加药孔与批号一一对 实物不匹配，进而可能导致回传的用药信息不正确。
应，实现一条轨道可以补充多个批号的同一药品。 优化措施包括：（1）手麻柜工程师统一排查所有手
2.2 手麻柜药品数量不足 麻柜加药轨道，对不匹配药品的加药轨道进行调修。（2）
手麻柜药品基数是根据每天平均消耗量来设置的， 一旦出现多出药或少出药问题，麻醉医师须及时反馈给
基数过大会引起药品滞用问题，基数过小会影响手术用 药师，药师修正库存，并通知手麻柜工程师对出现问题
药。药师综合考虑手术室类别、手术量、麻醉医师需求 的加药轨道进行调修。（3）在手麻药房管理系统中，增加
等因素，初步设定了药品基数，但是仍然会出现某个手 药品批号效期修正功能。
麻柜某种药品数量不足的现象。这无疑给麻醉医师带 2.5 近效期药品管理繁琐
来了不便，也造成药品管理的混乱。随着手术台数不断
为了满足临床需要，手麻柜药品种类几乎涵盖了输
增加，手术室投入使用数也随之增加，每天一间手术室
液以外的所有手术用药，这也造成了部分抢救药品和不
平均4台手术是相对固定的，因此手术量增加不是造成
常用药品的囤积。此外，每个手麻柜的使用频率不同，
这一问题的主要原因。药师观察到某些手术室出现药
导致药品消耗速度不同，引起某些手麻柜药品的滞用。
品用完的频率远高于其他手术室，考虑可能是因为急诊
为了保障患者的手术用药安全，手麻药房的近效期药品
患者手术优先选择这些手术室进行，增加了用药量。另
管理至关重要。虽然可以通过定期的效期检查来监测
外，麻醉医师为癌痛晚期患者配置镇痛泵时，需要大量
药品的批号效期，但是人工比对繁琐耗时，容易出现遗
的镇痛药，这也会导致手麻柜某些药品不足。
漏。因此急需更为实时高效的近效期药品筛查方法。
优化措施包括：（1）与麻醉科沟通，将特定手术室作
关于使用频率较低的部分抢救药品和不常用药品的管
为急诊手术专用手术室，择期手术一般不分配到急诊手
理，如何在信息化的前提下，既做到方便麻醉医师使用，
术室。（2）增大镇痛泵配制相关药物的基数。（3）完善“虚
又避免囤积浪费是关键所在。
拟患者”功能，通过用药信息的转移，实现缺药时从相邻
优化措施包括：（1）在手麻药房管理系统中增加近
手麻柜取药的功能。
效期筛查功能，通过输入至失效期天数即可自动查找出
2.3 区域补药时间较长
近效期药品。将近效期药品召回至二级库，然后重新补
截至 2022 年 1 月，我院启用了 11 个手术室，每天约
充到消耗量大的手麻柜中。（2）在苏醒室配置一台手麻
30台手术，并且手术台数稳步增加。药师在进行区域补
柜，专门存储抢救药品和不常用药品。
药时，发现补药时间较长，尤其是调配时间过长，因此必
3 优化效果
须提高工作效率，缩短补药时间，以应对增加的手术量。
3.1 加药轨道多个批号共存
手麻药房管理系统的区域补药功能主要是根据每个手
麻柜消耗量和药品基数来创建补药计划、生成补药单， 为了满足多个批号共存于同一加药轨道的需求，手
药师根据补药单进行调配补药。在实际使用中药师发 麻柜工程师对手麻柜程序进行了修改。以单个加药孔
现，多个手麻柜分开创建补药单，补药出库界面的指引 为最小加药单位后，实现了一个加药轨道容纳多个批号
单也只能分开打印，这无疑增加了药师补药调配次数。 药品的功能，手麻柜管理系统显示每次补药的药品批号
优化措施包括：（1）在补药出库界面，增加补药计划 数量等明细，并且按照不同批号，对手麻柜上药品批号
汇总功能，可以将多个手麻柜的补药计划汇总成一张补 库存进行了汇总。ID号是根据效期的远近自动生成的，
药单。（2）补药单中药品总数按照批号库存进行汇总，出 序号则代表加药的先后顺序，即实物在加药轨道的排列
现多个批号时，并列排放，避免混淆。（3）补药单中增加 顺序，实现了三级库药品批号数量与轨道上实物一一对
明细，即各个手术室手麻柜需要补充的药品数量，实现 应。例如图 2 中的重酒石酸去甲肾上腺素存在 3 个批
对批号库存总数的详细说明。 号，批号为 201222 的药品共有 2 支，批号为 210218 的药
2.4 手麻柜出药稳定性较低 品共有 2 支，批号为 210313 的药品共有 1 支。这既节省
手麻柜的加药轨道在实际生产中存在系统误差，导 了加药轨道，又做到了每个加药孔的药品信息流和实物
致部分轨道大小不标准，并且不同的厂家药品安瓿瓶设 流的同步，界面有序工整，一目了然。
· 1144 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 9 中国药房 2023年第34卷第9期
