Page 129 - 《中国药房》2023年9期
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法，更侧重对取药人的跟踪，而非用药全过程的药品批 批号库存加到手麻柜（三级库）中，即实物和批号库存同
号追溯。而用药全过程的药品批号追溯对手麻药房的 步转移到手麻柜中。每个月末，药师以二级库和三级库
药品管理至关重要，因为手术用药包含大量的麻醉药品 的药品批号库存为盘点对象，核对实物和库存。
和精神药品。2005年原卫生部发布的《医疗机构麻醉药 对于择期手术，麻醉医师在手麻柜上根据手术单号
品、第一类精神药品管理规定》第二十五条要求：“对麻 和患者姓名选择出药，同时手麻柜管理系统将患者用药
醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用 记录回传给手麻药房管理系统，用药记录不仅包含患者
实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追 用药种类和数量，而且包含药品批号和效期。当手术临
[4]
回”。2015 年，国务院办公厅印发的《关于加快推进重 时取消或者误取药品时会产生退药，药师在核对退药的
要产品追溯体系建设的意见》也指出：“追溯体系建设是 药名、批号、数量之后，进行退药入库确认。对于非择期
采集记录产品生产、流通、消费等环节信息，实现来源可 手术，我院开发了“虚拟患者”功能，麻醉医师选择虚拟
查、去向可追、责任可究，强化全过程质量安全管理与风 的急救患者取药，手术结束后将用药信息转移到手术患
险控制的有效措施”；其中第七条明确提出推进药品追 者的名下。手术结束后，麻醉医师在医院信息系统（hos‐
溯体系建设的意见，以推进药品全品种、全过程追溯与 pital information system，HIS）中计费，手麻药房管理系
[5]
监管为主要内容，建设完善药品追溯体系 。因此，手麻 统会从HIS中获取患者的计费单，将之与手麻柜管理系
药房批号追溯管理势在必行。 统回传的用药记录进行对比。药师核对计费是否正确，
我院按照智能化手麻药房的建设要求，引进了自动 如果计费正确，药师确认计费；如果计费不正确，药师与
化手麻柜（以下简称“手麻柜”），在药师、麻醉医师、手麻 麻醉医师沟通，麻醉医师修正计费，药师再次核对无误
柜工程师三方协作下，初步建成了批号追溯管理模式下 后确认计费。从药品入库到计费的整个过程中，药学部
的智能化手麻药房。本文对我院智能化手麻药房批号 门及相关人员能全程跟踪药品批号信息，实现手术患者
追溯管理模式的构建、存在的问题及优化措施、优化效 用药的可查看、可追溯，保障手术患者的用药安全。我
果3个方面进行介绍，以期为同行提供参考。 院智能化手麻药房批号追溯管理模式流程图见图1。
1 智能化手麻药房批号追溯管理模式的构建 药库
1.1 智能化手麻药房的建设
传统的批号管理大多采用的是人工管理方式，容易 手麻药房
出现错误，也很难做到动态化跟踪药品的流通。为此， 补药
我院引进手麻柜并于2021年1月30日正式投入使用，作 手麻柜 用药记录
退药 取药 不正确 核对 正确 确认
为智能化手麻药房硬件建设的主要手段。手麻柜能够
麻醉医师 计费单
接收手麻药房管理系统传递的药品批号、效期等信息， 计费
用药
实现多种药品单剂量出药，这为药品全程批号跟踪创造
患者
了有利条件。手麻柜分为两种，即嵌入式麻醉柜和移动
图1 智能化手麻药房批号追溯管理模式流程图
式麻醉小车，两者功能构造相同，适用于不同场地或类
型的手术室。手麻柜具有48～60条加药轨道，加药轨道 2 批号追溯管理模式存在的问题及优化措施
分为 5 种，分别可以容纳 1、2、5、10、25 mL 体积的安瓿 手麻柜正式投入使用后，整体情况良好，在保证药
瓶，每条加药轨道至少有20个加药孔。根据麻醉医师的 品供应的同时，基本实现了实物流和信息流同步。但
需求和第1个月实际用药量，药师选定了42种药品加入 是，我院智能化手麻药房批号追溯管理模式在实际应用
手麻柜，并设置了药品基数。 中也出现了一些问题，药师结合麻醉医师的使用反馈和
1.2 批号追溯管理模式的建立 手麻柜工程师的系统设计，分析了可能的原因，实施了
药库在采购药品时，药品的批号效期信息会录入药 相应的优化措施。
库管理系统。手麻药房请领药品时，药库按照药品批号 2.1 加药轨道多个批号不兼容
发货，而不是传统的按照药品通用名发货。作为智能化 当某种药品的上一个批号库存不足，需要在加药轨
手麻药房软件建设的主要手段，手麻药房管理系统根据 道上补充药品下一个批号库存时，手麻柜只能默认显示
手麻柜药品消耗自动生成补药单，补药单包含药品通用 一个批号信息。如果要加第二种批号的药品，只能用另
名、规格、厂家、批号、效期、数量等信息，药师在手麻柜 外一条轨道，这无疑造成了加药轨道的浪费，也妨碍了
管理系统中确认补药完成后，手麻药房（二级库）药物的 手麻柜药品的精细化批号管理。与手麻柜工程师进行
中国药房 2023年第34卷第9期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 9 · 1143 ·
