Page 101 - 《中国药房》2023年9期

持续泵入对比间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染疗效与

安全性的Meta分析
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罗梦林 ，许汝福，胡雪莲，张 蓉（陆军军医大学第二附属医院药学部，重庆 400037）
中图分类号 R978.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）09-1115-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.09.17

摘 要 目的 比较持续泵入与间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性，为临床治疗提供循证参考。方法 计
算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网，收集24 h持
续泵入（试验组）对比间断滴注（对照组）两性霉素B的随机对照试验（RCT）及队列研究，检索时间均从建库起至2023年1月。筛
选文献、提取资料后采用改良的Jadad量表评价RCT的质量，采用纽卡斯尔-渥太华评分量表评价队列研究的质量；采用RevMan
5.4软件进行Meta分析、敏感性分析。结果 共纳入7篇文献，包括1篇RCT及6篇队列研究，共计767例患者。Meta分析结果显
示，试验组患者的临床有效率[RR＝1.44，95%CI（1.13，1.83），P＝0.003]显著高于对照组，全因死亡率[RR＝0.37，95%CI（0.19，
0.72），P＝0.003]、输液反应发生率[RR＝0.28，95%CI（0.18，0.43），P＜0.000 01]均显著低于对照组；两组患者的肾功能损害发生率
比较，差异无统计学意义[RR＝0.71，95%CI（0.45，1.11），P＝0.13]。敏感性分析结果显示，本研究所得结果稳健。结论 24 h持续
泵入两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性均优于间断滴注。
关键词 侵袭性真菌感染；两性霉素B；持续泵入；间断滴注；疗效；安全性；Meta分析

Efficacy and safety of continuous pump versus intermittent infusion of amphotericin B in the treatment of
invasive fungal infection： a meta-analysis
LUO Menglin，XU Rufu，HU Xuelian，ZHANG Rong（Dept. of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital of
Army Medical University， Chongqing 400037， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To compare efficacy and safety of continuous pump versus intermittent infusion of amphotericin B in
the treatment of invasive fungal infection， and to provide evidence-based reference for clinical treatment. METHODS Retrieved
from PubMed， the Cochrane Library， Web of Science， Embase， Wanfang， CNKI， CBM and VIP database， randomized controlled
trial （RCT） and cohort study about 24 h continuous pump （trial group） versus intermittent infusion （control group） of amphotericin
B were collected from the inception to Jan. 2023. After literature screening and data extraction， the quality of RCT was evaluated
with modified Jadad scale， and the quality of cohort study was evaluated with Newcastle-Ottawa scale. Meta-analysis and sensitivity
analysis were performed by using RevMan 5.4 software. RESULTS A total of 7 literature were included， involving 1 RCT and 6
cohort studies with a total of 767 patients. The results of meta-analysis showed that the clinical effective rate [RR＝1.44， 95%CI
（1.13，1.83）， P＝0.003] of trial group was significantly higher than that of control group， and all-cause mortality rate [RR＝0.37，
95%CI（0.19，0.72），P＝0.003] and the incidence rate of infusion reaction [RR＝0.28，95%CI（0.18，0.43）， P＜0.000 01] were
significantly lower than control group； there was no statistical significance in the incidence rate of renal impairment between 2
groups [RR＝0.71，95%CI（0.45，1.11），P＝0.13] . The sensitivity analysis results showed that the results obtained in this study were
robust. CONCLUSIONS The efficacy and safety of 24 h continuous pump of amphotericin B are better than those of intermittent
infusion in the treatment of invasive fungal infection.
KEYWORDS invasive fungal infection； amphotericin B； continuous pump； intermittent infusion； efficacy； safety； meta-analysis

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）是血 类等抗真菌药物，其中多烯类抗真菌药物——两性霉素B，
[2]
液系统恶性肿瘤化疗患者及其他免疫低下人群的严重 由于肾功能损害发生率较高 ，现已被各大指南推荐为
感染并发症，其诊断困难，病死率高，治疗手段较为局 三唑类药物耐药或不耐受 IFI 患者的替代治疗药物 [3―4] 。
[1]
限 。IFI的主要治疗药物为多烯类、三唑类及棘白菌素 因此在保证两性霉素 B 有效的前提下降低其引起的肾
功能损害具有重要的临床意义。有研究表明，两性霉素
Δ 基金项目 重庆市科卫联合医学科研项目（No.2021MSXM255）；
B的峰浓度过高与肾功能损害相关，而持续泵入可降低
重庆市临床药学重点专科建设项目（No.渝卫办发〔2021〕52号）
其峰浓度，理论上可降低肾毒性发生率 ，但目前缺乏临
[5]
＊第一作者 副主任药师。研究方向：临床药学、抗感染药学。
E-mail：10878953@qq.com 床数据支持。本研究通过 Meta 分析的方法比较了 24 h
# 通信作者 主任药师，博士生导师，博士。研究方向：药事管理、 持续泵入与间断滴注两性霉素B治疗IFI的疗效与安全
医院药学。电话：023-68755580。E-mail：zrcq73@163.com 性，以期为临床治疗提供循证参考。

中国药房 2023年第34卷第9期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 9 · 1115 ·