Page 102 - 《中国药房》2023年8期

4种膜性肾病治疗药物的快速卫生技术评估 Δ

1， 2
1， 2
3
1， 2
张圣雨 1， 2＊ ，舒赖心玥 ，朱鹏里 ，宁丽娟 ，陈泳伍 ，吴 菲 ，吴颖其 ，沈爱宗 1， 2 # [1.中国科学技术大学附
1， 2
1， 2
属第一医院（安徽省立医院）药剂科，合肥 230001；2.安徽省药品临床综合评价技术中心，合肥 230001；
3.安徽中医药大学药学院，合肥 230013]
中图分类号 R979.5；R692 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）08-0988-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.08.18

摘 要 目的 比较他克莫司（TAC）、环孢素A（CsA）、环磷酰胺（CTX）、利妥昔单抗（RTX）治疗膜性肾病（MN）的有效性、安全性
和经济性。方法 计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、万方数据、中国知网和国内外卫生技术评估（HTA）机构官方网站，收
集 TAC、CsA、CTX、RTX 联合糖皮质激素治疗 MN 的 HTA 报告、系统评价/Meta 分析和药物经济学研究，检索时限均为建库起至
2022年3月。在资料提取和质量评价后，对纳入研究的结果进行描述性分析。结果 共纳入了15篇文献，其中13篇为系统评价/
Meta分析，2篇为药物经济学研究。有效性方面，TAC、CsA在增加缓解率方面具有显著优势，能改善尿蛋白、血清白蛋白、血清肌
酐、血清总胆固醇水平。安全性方面，TAC、CsA、RTX的不良反应发生率较低且症状较轻。经济学方面，CTX的成本较低但不良
反应严重，TAC单剂量成本较高但缓解率较高，安全性较好。结论 TAC联合糖皮质激素可能是用于MN的推荐方案。
关键词 快速卫生技术评估；膜性肾病；环孢素A；他克莫司；环磷酰胺；利妥昔单抗

Rapid health technology assessment of 4 kinds of drugs for membranous nephropathy
ZHANG Shengyu 1， 2 ，SHU Laixinyue ，ZHU Pengli 1， 2 ，NING Lijuan 1， 2 ，CHEN Yongwu 1， 2 ，WU Fei 1， 2 ，
3
1， 2
1， 2
WU Yingqi ，SHEN Aizong [1. Dept. of Pharmacy， the First Affiliated Hospital of USTC （Anhui Provincial
Hospital）， Hefei 230001， China；2. Anhui Pharmaceutical Clinical Comprehensive Evaluation Technology
Center， Hefei 230001， China；3. School of Pharmacy， Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230013，
China]

ABSTRACT OBJECTIVE To compare the efficacy， safety and economy of tacrolimus （TAC）， cyclosporin A （CsA），
cyclophosphamide （CTX） and rituximab （RTX） in the treatment of membranous nephropathy （MN）. METHODS Retrieved from
Pubmed， the Cochrane Library， Wanfang data， CNKI and health technology assessment （HTA） official website， HTA reports，
systematic reviews/meta-analysis and pharmacoeconomic studies about TAC， CsA， CTX and RTX combined with glucocorticoid in
the treatment of MN were collected during the inception and Mar. 2022. After data extraction and quality evaluation， descriptive
analysis was performed on the results of the included studies. RESULTS A total of 15 articles were included， involving 13
systematic reviews/meta-analysis and 2 pharmacoeconomic studies. In terms of efficacy， TAC and CsA showed significant
advantages in increasing the response rate， and could improve the levels of urine protein， serum albumin， serum creatinine and
serum total cholesterol. In terms of safety， the incidence of adverse reaction induced by TAC， CsA and RTX was low and the
symptoms were mild. In terms of economics， CTX cost lower but caused severe adverse reaction； TAC cost higher but showed
higher remission rate and good safety. CONCLUSIONS TAC combined with glucocorticoid may be the recommended scheme for
MN.
KEYWORDS rapid health technology assessment； membranous nephropathy； cyclosporine A； tacrolimus； cyclophosphamide；
rituximab

[1]
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一组以大量 表现的临床症候群 。我国 NS 患病人数占我国成年人
蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征 口的10.8% ，NS常见病理类型包括微小病变肾病、膜性
[2]
肾病（membranous nephropathy，MN）、免疫球蛋白 A 肾
Δ 基金项目 国家自然科学基金资助项目（No.52273308）；安徽省
教育厅高等学校省级质量工程项目（No.皖教秘高〔2020〕114号） 病、肾小球局灶节段性硬化症、系膜毛细血管性肾炎。
＊第一作者 主任药师，硕士。研究方向：临床药学、药事管理。 而MN是引起成人NS最常见的病因，发生率可达30%，
E-mail：1477479795@qq.com
在老年人中高达 50%；MN 分为特发性膜性肾病（idio‐
# 通信作者 主任药师，博士研究生。研究方向：药事管理、药物经
济学。电话：0551-62283341。E-mail：1649441800@qq.com pathic membranous nephropathy，IMN）和继发性膜性肾

· 988 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 8 中国药房 2023年第34卷第8期