Page 111 - 《中国药房》2023年6期
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number  of  clinical  disease  diagnosed≥11  had  a  higher  risk  of  PIM  [OR＝10.930  1，  95%CI （3.000  9，  70.922  9），  P＝0.001  8]；
          compared with surgical treatment， patients receiving antineoplastic drugs had a higher risk of PIM [OR＝2.209 5， 95%CI （1.180 2，
          4.176  9），  P＝0.013  6].  CONCLUSIONS  Elderly  cancer  patients  have  multiple  diseases，  complicated  medication，  and  a  high
          incidence of PIM. The length of hospital stay （11-30 d）， the number of clinical disease diagnosed （≥11） and anti-tumor drugs are
          main influential factors for PIM in patients.
          KEYWORDS    elderly cancer patients； potentially inappropriate medication； influential factors； safety of drug use


              国家癌症中心发布的全国癌症报告显示，2020年全                       方式、付费方式。本研究方案经该院医学伦理委员会审
          球新发肿瘤患者1 929万例，其中我国新发肿瘤患者457                       核批准，批件号为PJ-KY2022-009。
          万例，占全球总数的23.7%，且男女肿瘤新发患者均集中                        1.3 评价标准
                    [1]
          于 60～79 岁 。老年肿瘤患者往往合并多种慢性疾病，                           2019版Beers标准包括：（1）老年患者与药物相关的
          需要同时对多种疾病进行对症治疗。随着疾病种类的                            PIM；（2）老年患者与疾病或症状相关的PIM；（3）老年患
          增加，患者联用药物的种类及数量也随之增加，从而使                           者应谨慎使用药物的 PIM；（4）老年患者应避免的药物-
          得潜在不适当用药（potentially inappropriate medication，     药 物 相 互 作 用 的 PIM；（5）老 年 患 者 基 于 肾 功 能 的
                                                                 [5]
                                                    [2]
          PIM）成为了老年肿瘤患者主要的用药安全问题 。药                          PIM 。中国 PIM 标准包括：（1）与药物相关的 PIM；（2）
                                                                             [6]
          物治疗作为肿瘤临床治疗的重要环节，可帮助患者缓解                           疾病状态下的PIM 。分析用药原因并进一步评估老年
                                       [3]
          症状，提高生存质量并延长生存期 。由于机体各系统、                          肿瘤患者的用药风险。当同一患者同时存在2种及以上
          器官功能逐渐衰退，且存在与年龄相关的药动学、药效                           PIM时进行累计统计。
          学改变，使得老年肿瘤患者特别容易受到 PIM 的影响。                        1.4 统计学方法
          有研究认为，减少 PIM 可降低患者的不良反应发生率、                            采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。计量资
                            [4]
          再入院率和病死率等 。                                        料以 x±s 表示；计数资料以例数或率表示，单因素分析
                                                                   2
              2019 年美国老年医学会（American Geriatrics So‐          采用χ 检验或Fisher确切概率法；对单因素分析所得差
          ciety，AGS）发布的 Beers 标准（以下简称“2019 版 Beers           异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析。
                [5]
          标准”） 和2018年2月中国老年保健医学研究会老年合                        检验水准α＝0.05。
          理用药分会发布的《中国老年人潜在不适当用药判断标                           2 结果
                                                [6]
          准（2017 年版）》（以下简称“中国 PIM 标准”） 均可用于                  2.1 患者基本资料
          评价老年患者用药的合理性，且国内已有学者将这两种                               本 研 究 共 纳 入 293 例 患 者 ，其 中 男 性 197 例
          标准联合用于评价老年患者的PIM，以保障其临床用药                         （67.24%），女性 96 例（32.76%）；年龄为（72.74±5.78）
          的安全性    [7―9] 。肿瘤患者往往采用多种治疗方式，且药                   岁；住院时间为（13.79±13.45）d；住院期间用药（12.55±
          物较多，用药复杂，因此有必要开展以老年肿瘤患者为                           8.27）种；临床疾病诊断为（6.39±3.40）种；治疗方式以抗
          对象的PIM研究。为此，本研究回顾性分析了中国科学                          肿瘤药物治疗（54.27%）为主。据 2019 版 Beers 标准，有
          院合肥肿瘤医院（以下简称“某院”）住院老年肿瘤患者                          211 例患者存在 PIM；据中国 PIM 标准，有 132 例存在
          的医嘱，参照 2019 版 Beers 标准和中国 PIM 标准初步评                PIM；符合两种标准的有123例（41.98%）。结果见表1。
          价了患者的用药情况并探索了PIM发生的影响因素，旨                          2.2 PIM的评价结果
          在为降低老年肿瘤患者用药风险，保障用药安全提供                            2.2.1  2019 版 Beers 标 准  293 例 患 者 中 ，有 211 例
          参考。                                               （72.01%）存在 PIM，共计 502 例次。其中，204 例患者
          1 资料与方法                                           （69.62%）存在与药物相关的 PIM，共计 374 例次；6 例
          1.1 纳入与排除标准                                       （2.05%）存在与疾病或症状相关的 PIM，共计 8 例次；46
              本研究的纳入标准为：（1）年龄≥65 岁；（2）至少患                    例（15.70%）存在应谨慎使用药物的 PIM，共计 63 例次；
          有1种恶性肿瘤，包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、卵巢癌等                         32 例（10.92%）存在应避免的药物-药物相互作用的
          实体肿瘤或血液肿瘤。                                         PIM，共计 46 例次；11 例（3.75%）存在基于肾功能的
              本研究的排除标准为：（1）住院时间≤2 d 者；（2）1                   PIM，共计11例次。结果见表2～表6。
          个月内入院＞3次者；（3）未使用药物者。                               2.2.2  中 国 PIM 标 准  293 例 患 者 中 ，有 132 例
          1.2 资料来源                                          （45.05%）存在 PIM，共计 286 例次。其中，119 例患者
              回顾性收集 2021 年 1－12 月于某院住院治疗的老                  （40.61%）存在与药物相关的 PIM，共计 256 例次，涉及
          年肿瘤患者的临床资料，包括患者性别、年龄、住院时                           25 种药物，其中高风险药物 7 种（25 例次 PIM）、低风险
          间、用药品种数、临床疾病诊断数、肿瘤转移情况、治疗                          药物18种（231例次PIM）。PIM例次数排名前4位的药


          中国药房  2023年第34卷第6期                                                 China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 6    · 741 ·
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