Page 102 - 《中国药房》2023年6期

表2 患者基本情况 为负荷剂量。4 例患者联合了其他给药途径（如雾化吸
项目 参数 病例数 构成比/% 入、鞘内注射）。结果见表5。患者使用多黏菌素B的时
年龄 18～39岁 13 12.9 间为 3～40 d，平均（10.9±6.9）d；其中疗程＜7 d 的患者
40～59岁 21 20.8 有 30 例（29.7%），7～14 d 的有 52 例（51.5%），＞14 d 的
60～79岁 46 45.5
≥80岁 21 20.8 有19例（18.8%）。
性别 男性 63 62.4 表5 患者多黏菌素B用药方案分布
女性 38 37.6
住院时间 ≤14 d 7 6.9 给药方案 病例数 构成比/%
15～28 d 29 28.7 首剂100万单位；维持50万单位，q12 h，静脉滴注 48 47.5
29～56 d 31 30.7 50万单位，q12 h，静脉滴注 43 42.6
首剂150万单位；维持50万单位，q12 h，静脉滴注 4 4.0
≥57 d 34 33.7
住院科室 呼吸内科 49 48.5 50万单位，q12 h，静脉滴注联合雾化吸入50万单位/d，分3次 3 3.0
血液内科 28 27.7 50万单位，q12 h，静脉滴注联合鞘内注射2.5万单位，qd 1 1.0
首剂100万单位+50万单位，q12 h，静脉滴注，3 d+100万单位，q12 h，静脉滴注，3 d 1 1.0
神经外科 10 9.9
急诊医学科 10 9.9 50万单位，q12 h，雾化吸入 1 1.0
普外科 3 3.0 2.2.4 联 用 抗 革 兰 氏 阴 性 菌 药 物 情 况 24 例 患 者
骨外科 1 1.0 （23.8%）单独应用多黏菌素 B 进行抗革兰氏阴性菌治
2.2 多黏菌素B使用情况及合理性评价 疗；77 例患者（76.2%）联用其他抗革兰氏阴性菌药物治
2.2.1 患者感染类型及送检标本分布情况 使用多黏 疗，其中61例（60.4%）联用1种，14例（13.9%）联用2种。
菌素B治疗的患者主要为呼吸系统感染，占比为62.4%； 联合用药频次最高的为替加环素（29例，28.7%），其次为
55.6% 的呼吸系统感染患者检出病原菌标本类型≥2 碳青霉烯类（17例，16.8%）。结果见表6。
种，可靠性较高。结果见表3。 表6 患者联用抗革兰氏阴性菌药物情况
表3 患者感染类型及检出标本分布 联用情况 联用药物种类 病例数 构成比/%
感染类型 检出病原菌标本 病例数 构成比/% 未联合用药 24 23.8
呼吸系统感染 痰/气管镜痰/肺泡灌洗液中的1项 28 27.7 二联用药 替加环素 29 28.7
痰/气管镜痰/肺泡灌洗液中的2项 25 24.8 碳青霉烯类 17 16.8
痰/气管镜痰/肺泡灌洗液全部 10 9.9 喹诺酮类 6 5.9
血流感染 血 8 7.9 氨基糖苷类 2 2.0
泌尿系统感染 尿液/尿道分泌物 5 5.0 β-内酰胺类 7 6.9
腹腔感染 伤口分泌物+腹腔引流液 3 3.0 三联用药 替加环素+碳青霉烯类/氨基糖苷类/喹诺酮类/β-内酰胺类 10 9.9
皮肤软组织感染 皮肤拭子/伤口分泌物 2 2.0 碳青霉烯类+氨基糖苷类/大环内酯类 3 3.0
神经系统感染 脑脊液 1 1.0 喹诺酮类+氨基糖苷类 1 1.0
肠道感染 粪便 1 1.0 四联用药 替加环素+喹诺酮类+β-内酰胺类/碳青霉烯 2 2.0
骨科术后切口感染 血+穿刺液 1 1.0 2.2.5 用药合理性评价 多黏菌素 B 应用不合理现象
泌尿系统+呼吸道感染 尿/尿道管+痰 2 2.0
呼吸系统+血流感染 血+咽拭子 4 4.0 主要为用药疗程过短（29.7%）、未联合用药（23.8%）和用
呼吸系统+腹腔感染 血+痰+腹腔引流液 1 1.0 于对碳青霉烯类敏感的革兰氏阴性菌（17.8%）。结果
未检出 无 10 9.9 见表7。
2.2.2 病原菌检出情况 101例患者全部接受了病原学 表7 患者用药不合理情况
检查，送检率为100%。对检出目标治疗菌进行统计，其 不合理类型 具体原因 病例数 不合理发生率/%
中CRAB的检出率最高，为40.6%；70.3%的患者检出了 用药疗程不当 用药时间过短 30 29.7
CRO，17.8% 的患者检出了对碳青霉烯类敏感的革兰氏 联合用药 未联合用药 24 23.8
用药无指征 用于对碳青霉烯敏感的革兰氏阴性菌 18 17.8
阴性菌。结果见表4。
2.3 疗效
表4 患者检出病原菌的种类及构成比
经多黏菌素 B 治疗痊愈的患者有 29 例（28.7%），显
检出病原菌 病例数 构成比/%
CRAB 41 40.6 效的有21例（20.8%），进步的有9例（8.9%），无效的有42
CRPA 13 12.9 例（41.6%），有效率为49.5%。
CRE 12 11.9 2.4 不良反应
CRAB/CRPA/CRE中的任2种 5 5.0
对碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌/肺炎克雷伯菌/鲍曼不动杆菌 18 17.8 在使用多黏菌素 B 治疗期间，有 16 例患者（15.8%）
嗜麦芽窄食单胞菌 2 2.0 的血肌酐水平明显升高，71 例（70.3%）的血肌酐水平变
未检出 10 9.9 化不明显，14 例（13.9%）未在治疗过程中全程记录血肌
2.2.3 给药剂量、途径和疗程 100例患者（99.0%）采用 酐水平变化情况。16 例患者（15.8%）出现 AKI，其中 8
静脉滴注的方式给药；99 例患者（98.0%）持续静脉滴注 例患者停药后肾功能恢复正常，另7例患者出院后未检
的剂量为 50 万单位，q12 h；53 例患者（52.5%）的首剂量 测血肌酐水平，1例患者为既往肾功能不全。

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